Инсталирането на зъбна корона е една от възможностите за спасяване на развален зъб и връщане на способността за пълно дъвчене на храната. Преди поставянето на коронката зъболекарят подготвя зъба и цялата устна кухина. И един от вълнуващите въпроси е дали да се премахне или не пулпата на зъба, дори ако зъбът е здрав? Такава превантивна манипулация успява да избегне пулпит и периодонтит в бъдеще. Но ако зъбът беше спасен "живот" и имаше зъбобол под короната, какво да правя в този случай? Ще трябва ли да махна коронката или дори да извадя зъба? MedAboutMe ще отговори на вашите вълнуващи въпроси.
Отстраняване на зъбна пулпа: тактика на зъболекарите
При консултация със зъболекар, когато се определя тактиката на лечение „протезиране“, един от въпросите, които трябва да се решат, е дали да се премахне пулпата или не. Досега няма консенсус сред зъболекарите: някои лекари настояват за депулпация, други казват, че има реални показания.
Защо да премахнете пулпата, какво ще даде? Основната цел на депулпацията преди протезирането е напълно да се елиминира възможността от развитие на усложнения от кариес (пулпит и периодонтит), тъй като достъпът за лечение на зъб, покрит с корона, е ограничен.
Но напоследък местните зъболекари възприемат опит от Запада и Европа, тоест извършват депулпация на зъба под короната според показанията:
- дълбок кариес;
- има необходимост от инсталиране на структура с щифт-пън;
- множествена форма на кариес;
- наличието на сериозни заболявания на вътрешните органи;
- заболяване на венците: пародонтит, някои видове гингивит;
- при протезиране на дъвкателната група зъби на горната челюст, чиито корени влизат в максиларния синус.
Зъболекарят може да определи индикациите за депулпация след преглед на устната кухина, провеждане на някои изследователски методи и оценка на всички рискове.
Зъбобол под короната: причини
Зъбоболът под короната често има една причина - възпаление на пулпата (пулпит), но може да има много механизми за развитие на пулпит.
Първо, това е прогресията на кариеса. Въпреки факта, че зъболекарят подготвя зъба за корона, бактериите могат да останат на повърхността на зъба или в областта на засегнатия дентин. Дори под короната патологичният процес продължава да се развива и кариесът се превръща в пулпит.
Друг вариант за развитие на пулпит може да бъде проникването на опасни бактерии от възпалени венечни джобове по стената на зъба. Такова разпространение е възможно при разрушаване на уплътнението между зъба и короната.
В редки случаи зъболекарят може да диагностицира специална форма на пулпит - ретрограден, когато инфекцията не се разпространява през короната на зъба, а през корена - с кръвния поток.
Каквато и да е причината за появата на зъбобол, тя трябва да бъде отстранена, като в същото време трябва да се запази целостта на короната, без излишни финансови разходи и притеснения за пациента.
Как да се лекува пулпит: техника на микродостъп
Зъбоболът не е индикация за отстраняване на коронка. Съвременните зъболекари разполагат с методи и инструменти, които ви позволяват да излекувате зъб без премахване на короната и допълнителни финансови разходи.
Една от най-популярните техники е техниката на микродостъп. Зъболекарят създава малък отвор, който осигурява достъп до кореновите канали. На повърхността на короната се пробива малък отвор, през който преминава цялата обработка.
Като цяло има само малки разлики в такова лечение и достъп, но в същото време зъболекарят използва по-модерно оборудване, както и визуални методи за изследване, които позволяват да се следи хода на лечението.
След запълване на кореновите канали и образуваната кухина, въпросът за възстановяване на целостта на зъбната корона се решава индивидуално.
Напоследък техниката с микродостъп се препоръчва при лечението на пулпит, дори и да не е покрит с корона. Този метод на лечение ви позволява да запазите повече зъбна тъкан.
Как се лекува пародонтит?
Пародонтитът е възпаление на пародонта - комплекс от тъкани, ограничени от корена на зъба и костната пластинка на алвеолата на зъба. Почти винаги е усложнение на кариеса. Симптом на пародонтит ще бъде зъбобол от различни видове, който винаги се засилва при ухапване на болен зъб.
Симптом на пародонтит може да бъде и образуването на фистула - специален проход, през който се осъществява изтичането на ексудат от мястото на възпалението. Тактиката на лечение до голяма степен се определя от наличието му, както и от специфичната форма на пародонтит.
Според опита на западните зъболекари пародонтитът може да се лекува с лекарства, но само при наличие на фистулен тракт. Това е единственият начин да се осигури изтичането на гной и да се спре фокусът на възпалението.
Ако няма фистула, тогава тактиката на лечение ще бъде малко по-сложна. Но това не означава, че короната ще трябва да бъде премахната и преработена.
Съвременните зъболекари могат да използват специфични методи за лечение - ретроградно запълване на канали. Този метод е особено ефективен при лечение на кисти и други обемни образувания по корените на зъбите.
Същността на техниката е почистване и запечатване на каналите не през коронната част на зъба, а през корените. В този случай достъпът се осъществява чрез перфорация на костната пластина на нивото на върха на корена, нейното отстраняване и запълване.
Съвременните инструменти и материали ви позволяват да постигнете отлични резултати от лечението, като същевременно поддържате короната на място и освобождавате пациента от болка.
Пародонтитът изисква комплексно лечение и дори ретроградната пломба ще изисква прием на редица лекарства: антибиотици, противовъзпалителни лекарства и др. Конкретен списък от лекарства винаги се предписва от зъболекаря.
Предварителната депулпация на зъбите ще помогне да се избегнат множество усложнения и ще спаси пациента от притеснения и ненужни манипулации, но в същото време лишаването на зъба от „живот“ значително намалява неговия експлоатационен живот и увеличава шансовете за развитие на различни усложнения с последваща загуба. Зъболекарят може да предложи различни възможности за профилактика и лечение на зъбобол под короната.