Циститът (остро инфекциозно възпаление на пикочния мехур) е изключително разпространено заболяване. Всяка втора жена се сблъсква поне веднъж в живота си, а поне половината от преболедувалите се сблъскват отново. MedAboutMe публикува интервю с най-високата категория уролог Владлен Петрищев.
– Вярно ли е, че циститът се причинява от настинка?
Възпалението на пикочния мехур се счита за сезонно заболяване. Пикът на заболеваемостта наистина пада върху студения сезон, по-специално - върху есенното охлаждане.
Пряка връзка между хипотермията и цистита обаче няма. Лекарите смятат, че бактериален цистит не може да възникне при здрав пикочен мехур. За появата на неразположение, освен студено време, е необходим и придружаващ проблем.
- Какво допринася за появата на цистит?
- Гинекологични заболявания
Известно е, че жените боледуват от цистит 5-8 пъти по-често от силния пол. При жените уретрата е по-къса и поради това инфекцията, която попада там в повечето случаи от влагалището, прониква в нея по-лесно. Хроничният цистит често се развива на фона на колпит, както и на бактериална вагиноза.
Има две възрасти, когато циститът застига най-често жените. Това е 20-30 години - възрастта на най-високата сексуална активност на жените. През този период жените по-често се диагностицират с посткоитален цистит, който също се нарича цистит на младоженците. Провокира се от механично действие, триене или пренебрегване на правилата за интимна хигиена.
Причиняват цистит и полово предавани болести (ППБ), които са неизбежни, ако жената често сменя партньорите си.
Вторият пик на заболеваемост пада на 55-60 години. Нормалните хормонални нива при жени в репродуктивна възраст предпазват лигавицата на пикочния мехур и вагината от възпаление. Когато нивото на половите хормони се понижи (и това се случва в менопаузата), защитата отслабва.
- Диабет
При диабет имунитетът се потиска, което допринася за растежа на бактериите. "Сладката урина", която се появява при пациенти с това заболяване, насърчава развитието на бактерии, а те от своя страна провокират възпаление на пикочния мехур.
- Навикът да издържаш
Толерирането на малка нужда е вредно. Течността, която се застоява в пикочния мехур, насърчава активното възпроизвеждане на бактерии. Това означава, че е препоръчително да ходите до тоалетната на всеки два часа.
- Неправилно бельо и облекло
Тесните дрехи, синтетичното бельо водят до нарушение на кръвообращението в таза и създават триене, което допринася за развитието на възпалителни процеси в пикочния мехур. За всеки ден е по-добре да използвате бельо от естествени тъкани и широки дрехи.
- Лекарства
Не е най-очевидната, но доста често срещана причина за цистит. Някои лекарства могат да раздразнят лигавицата на пикочния мехур и да намалят тонуса на пикочния мехур. Лекарите, предписващи тези лекарства, предупреждават пациентите за възможен отрицателен страничен ефект. А независимият и неконтролиран прием на лекарства често принуждава пациента спешно да се обърне към уролога.
- Внезапна промяна на времето
Хипотермията, както вече разбрахме, не е свързана с цистит. Студеното време обаче отслабва имунната система, което води до активиране на възпаление в тялото. А заразата "отгоре" провокира и поддържа инфекцията "отдолу".
– Как да разпознаем цистита?
Често болезнено уриниране, придружено с болка, мътна, често кървава урина, силна болка, излъчваща към ануса или перинеума. Симптомите на остър цистит са толкова ярки и остри, че човек обикновено веднага разбира къде е източникът на проблемите.
Експресен тест
Как да разберете дали пикочният ви мехур е здрав?
Ако сте отговорили положително на поне два въпроса, запишете си час за уролог.
Усещате ли болка и дискомфорт в долната част на корема?
Уринирането придружено ли е от спазми?
- Има ли примеси от гной и кръв в урината ви?
Посещавате ли тоалетната повече от 8 пъти на ден?
- Ставаш ли нощем по малка нужда?
Често ли имате внезапно неконтролируемо желание за уриниране?
Имали ли сте епизоди на уринарна инконтиненция?
- Кой и как лекува възпалението на пикочния мехур?
Трябва да се свържете с уролог или общопрактикуващ лекар.
Ако циститът е причинен от бактерии (а в 80% от случаите е причинен от бактерията Escherichia coli или E. coli), ще трябва да преминете курс на антибиотична терапия. Лекарят ще предпише подходящия антибиотик веднага след потвърждаване на възпалението (това ще изисква общ тест на урината). За облекчаване на болезнените симптоми обикновено се предписват спазмолитици и, ако е необходимо, болкоуспокояващи.
Топла, обилна напитка (зелен чай, топла минерална вода) помага за измиване на инфекцията от пикочния мехур.
Като допълнение към основната терапия при цистит се използват билкови препарати, които включват мечи уши, коренища от аир, листа от мечо грозде, хвощ, мащерка, мента, риган, жълт кантарион, листа и пъпки от бреза, листа от черна боровинка, жълт черен , съцветия от лайка и някои други растения.
Полезен при цистит и сок от червена боровинка. Съдържа проантоцианидини, вещества, които предотвратяват залепването на бактериите по стените на пикочния мехур.
Желателно е острия период да прекарате в топлина и спокойствие. За известно време ще трябва да се откажете от алкохола, пикантните, солени и мазни храни, които дразнят лигавицата на пикочния мехур, както и от полов акт.
- Колко време продължава лечението?
С правилно предписан антибиотик облекчението ще дойде след няколко дни и след 5-7 дни обикновено можете да забравите за болестта. Въпреки това, курсът на лечение трябва да бъде завършен. Ако циститът не е излекуван, можем да приемем, че изобщо не е бил лекуван. При това положение завръщането му е въпрос на време. Освен това болестта ще се върне по-устойчива на лечение и ще бъде по-трудно да се отървете от възпалението.
– Защо циститът става хроничен?
Рецидивът на заболяването е най-вероятен, когато жената се опита да лекува цистит сама - с нагревателна подложка, сок от червена боровинка и билкови отвари. Това дава резултат - след известно време болезнените симптоми изчезват. Но народните средства не действат върху бактериите - основната причина за възпалението. Следователно циститът не изчезва, а „тлее“ - болестта става хронична и има рецидиви (обостряния) 3-4 пъти годишно.
– Защо лечението понякога се проваля?
Често се случва една жена да бъде лекувана съвестно, следвайки всички медицински препоръки, но циститът не изчезва. В този случай е необходимо да се подложите на допълнителен преглед и да разберете какво поддържа възпалението.
Причината може да е незащитен полов акт. Известно е, че при мъжете циститът протича по различен начин. Когато възникне бавно възпаление, те не винаги изпитват дискомфорт и не осъзнават наличието на болестта. Но тъй като секретът на простатната жлеза е част от семенната течност, мъжът предава бактерии на жената при всеки полов акт.
Възможно е да има други причини за персистиращ цистит, чието разширено изследване ще помогне да се идентифицират.
- Какви усложнения дава циститът?
Най-страшният е пиелонефритът. Пикочният мехур комуникира с бъбреците чрез уретерите. Обикновено урината, произведена в бъбреците, се движи по уретерите до пикочния мехур, откъдето се отделя. Въпреки това, при цистит може да се развие рефлукс - обратен хладник на урината в обратна посока (в уретерите и в бъбреците). При този сценарий, заедно с урината, бактериите навлизат в бъбреците, което причинява възпаление в бъбреците (пиелонефрит).
Можете да разпознаете началото на пиелонефрит по треска (висока температура), втрисане и болка в областта на бъбреците (точно над кръста). Острият пиелонефрит се лекува изключително в болница. Ако изтичането на урина не е възпрепятствано от уролитиаза (бъбречни камъни) или стесняване на уретера, при правилно лечение симптомите изчезват след два до три дни.
Появата на тези симптоми по време на бременност изисква специално внимание. Нарастващата матка притиска уретерите, предотвратявайки изтичането на урина. За профилактика на пиелонефрит пациентите след 26-та седмица от бременността се съветват да спят не по гръб, а настрани, в така наречената позиция на коляно-лакът, което подобрява изтичането на урина.
За да не пропуснете възникналото усложнение, след лечение на цистит е необходимо да преминете тест за урина и да направите ултразвук на бъбреците.
– Как да се предпазим от цистит?
За това е необходимо
- пийте ежедневно най-малко 1,5-2 литра течност на ден (трапезна минерална вода, плодови напитки, зелен чай);
- Не препълвайте пикочния си мехур. Оптималният интервал между уринирането е 2-3 часа;
- не пренебрегвайте правилата за интимна хигиена - измийте се правилно, използвайте дамски превръзки през деня;
- изпразнете пикочния си мехур след секс и не сменяйте партньорите си, ако е възможно;
- При поява на симптоми на цистит незабавно се консултирайте с лекар и следвайте неговите препоръки.
- Какви заболявания могат да се маскират като цистит?
Понякога под маската на цистита се крият други, много по-опасни заболявания. Най-често циститът се бърка с:
- апендицит - остро или хронично възпаление на червеобразния придатък на цекума (апендикс);
- Уролитиаза - образуване на камъни в уретера. Симптоми, подобни на цистит, се дават от местоположението на камъка в долната част на уретера;
- аномалии в развитието на отделителната система;
- онкологични заболявания на пикочния мехур. Един от първите признаци на рак на пикочния мехур са основните симптоми на цистит – често, болезнено уриниране, кръв в урината и болка в утробата. Компресирането на устата на уретерите от тумор често води до нарушение на изтичането на урина от бъбреците, което също може да развие пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност.
Статистика
36 милиона жени страдат от цистит всяка година в света. В 70% от случаите заболяването има бактериален характер и изисква антибиотично лечение. В Русия повече от половината жени, които са имали цистит, се разболяват отново. Изследователите предполагат, че това се дължи на високата ангажираност на нашите жени към самолечение.
При мъжете циститът е с порядък по-рядък (6-8 души от 10 хиляди страдат от него). При мъжете възпалението на пикочния мехур е по-често резултат от полово предавани болести.