Чернодробната цироза е крайната фаза на различни чернодробни патологии, която се характеризира с прогресивно белези на черния дроб, засягащи синтеза на жлъчка, пречистване на кръвта от токсини и метаболитни междинни продукти. Неалкохолното мастно чернодробно заболяване, хроничният вирусен хепатит (със или без жълтеница) и алкохолизмът са трите основни причини за това сериозно чернодробно заболяване. В нашата страна подобна диагноза не е рядкост. Важно е да знаете как работи черният дроб, какви са последствията от неговото увреждане и съвременните методи за лечение на цироза.
Чернодробни функции: синтез на жлъчка, филтриране на кръв
Черният дроб е голям, плътен орган, разположен под белите дробове. Черният дроб събира кръв от храносмилателната система и сърцето. Филтрацията или "пречистването" на кръвта е основната функция на черния дроб. Филтрира и премахва отпадъчните продукти от тялото и неутрализира постъпилите токсини, алкохол и лекарства.
Сред много други жизненоважни задачи, черният дроб произвежда жлъчка, зеленикава, жълтеникава или кафява храносмилателна течност, която съдържа жлъчни киселини. Жлъчката помага за разграждането и смилането на мазнини, въглехидрати, някои протеини и е от съществено значение за производството на фактори на кръвосъсирването. В допълнение, жлъчката стимулира перисталтиката - това е профилактиката на запека.
Черният дроб съхранява енергия чрез съхранение на глюкоза. Той също така съхранява определени витамини и минерали като мед и желязо. Те помагат за създаването на нови кръвни клетки. Черният дроб също играе роля във функцията на имунната система и регулирането на кръвното налягане.
Фиброза и цироза на черния дроб
Чернодробна фиброза е термин, който характеризира наличието на голям брой белези в черния дроб. Хората могат да развият фиброза, която е предшественик на цироза на черния дроб. В допълнение, цирозата на черния дроб, започваща като фиброзни лезии, може да има латентен курс за няколко години (от 5 до 10 години). Цирозата на черния дроб е напреднал стадий на белези, които започват да пречат на нормалния кръвен поток и функцията на органа. Това е терминалният стадий на белези, които могат да се образуват в продължение на много години.
Когато функциите на черния дроб са нарушени, това намалява способността на организма като цяло да изпълнява функции, тясно свързани с работата на черния дроб. В резултат на това това заплашва с натрупване на течност в корема (асцит) и кървене в храносмилателния тракт.
При цироза сериозно усложнение е нарушение на синтеза и екскрецията на жлъчката, а метаболитите, частично неутрализирани от черния дроб, се натрупват в кръвния поток. Следователно лекарствата могат да имат по-силен, по-токсичен ефект върху хората, които ги приемат, както и повишен риск от странични ефекти.
Друго усложнение е порталната хипертония, която причинява повишено налягане във вените на стомаха, хранопровода и ректума, с риск от кървене.
Симптоми и диагноза на цироза: ще има ли жълтеница?
Симптомите на цирозата често са неспецифични. Те включват умора, загуба на тегло и общо неразположение, вероятно жълтеница. Понякога промените в движенията на червата могат да включват мастни (стеаторея), прекалено тъмни или обезцветени изпражнения. Хората с цироза може да са недохранени, тъй като губят апетита си и способността си да смилат и абсорбират мазнини и някои витамини. Може да има мускулна слабост и дистрофични промени в сухожилията, жлезите, органите, мозъка и нервната система.
Цирозата може да доведе до промени в кожата. Сърбежът на кожата е симптом на чернодробна патология, когато изтичането на жлъчката е нарушено. Увреждането на черния дроб може да доведе до разширени кръвоносни съдове на повърхността на кожата (вени на паяк). Зачервените длани може да са признак на цироза, заедно с увеличена крайна фаланга и набръчкване на кожата.
Жълтеницата, оцветяването на очите и кожата в различни нюанси на жълтото, е класически симптом на прогресиращо чернодробно заболяване, тъй като излишната жлъчка се натрупва в кръвта и капилярите на кожата. Жълтеницата може да бъде лека до тежка.
Как да идентифицираме чернодробна патология?
Заедно с физически преглед на пациента, идентифициране на типични симптоми и жълтеница, оценка на медицинската история, такава чернодробна патология се диагностицира от лекарите въз основа на резултатите от тестове и инструментални изследвания. За потвърждаване на диагнозата цироза се използват тестове за увреждане на черния дроб, кръвни тестове за вирусни инфекции като хепатит, ултразвукови сканирания, ангиография и чернодробни биопсии. Към днешна дата няма нито един кръвен тест, който да потвърждава абсолютно тази патология на черния дроб. Не са идентифицирани маркери, които да са чувствителни и много специфични за чернодробна цироза.
Има обаче няколко биомаркера, които в комбинация с други клинични находки могат да предизвикат съмнение, че това е чернодробна патология. Например, нисък брой на тромбоцитите без видима обективна причина при възрастен трябва да предизвика безпокойство, че пациентът има съмнение за напреднала чернодробна фиброза.
Алкохолизъм и цироза
< br>
Един от факторите за развитието на цироза е алкохолизмът. Колкото по-дълго и в по-големи дози хората пият алкохол, толкова по-висок е рискът от развитие на чернодробни патологии и цироза. Според проучвания мъжете, които консумират повече от 500-700 мл алкохол дневно в продължение на повече от 10 години (страдащи от алкохолизъм), много често имат цироза на черния дроб.
Според учените жените са по-уязвими към увреждане на черния дроб, което провокира алкохолизъм. Приемът дори на леки алкохолни напитки драстично увеличава риска от развитие на чернодробни проблеми. Алкохолизмът обаче не е единствената причина за проблеми с черния дроб. Идентифицирането на пациента като човек с висок риск от цироза не означава, че лицето е алкохолик. На фона на съществуващите проблеми с черния дроб (хепатит), дори малки дози алкохол, които не водят до алкохолизъм, могат да застрашат развитието на цироза и други лезии. Целта е да се идентифицира подгрупа от хора, които са изложени на риск за профилактика и лечение.