Главоболието е често срещано оплакване в лекарския кабинет, симптом, който може да показва различни медицински състояния. И ако тийнейджъри или деца говорят за това, родителите често не обръщат внимание, приписвайки това на нежелание да се учат уроци, да почистват стаята. Но такова невнимание към проблема може да доведе до превръщането на болката в хронична. Дори и да обърнете внимание на появата му навреме, не винаги е възможно веднага да разберете причината. В края на краищата много лекари далеч не откриват за първи път връзка между тензионно главоболие, болка във врата и раменете, запушване на ушите и дори изтръпване на пръстите с патологии на неправилно захапване и дисфункция на темпоромандибуларната става.
MedAboutme ще говори за ролята на дисфункцията на темпоромандибуларната става при формирането и прехода на тензионно главоболие в хронично.
Тензионно главоболие: разпространение
Тийнейджърите описват тензионното главоболие като притискащ, притискащ дискомфорт, изглежда, че на главата има каска или обръч, който се притиска и не може да бъде премахнат. Такива неприятни усещания са локализирани не само в областта на главата, но могат да се разпространят и до шията и раменете.
Многобройни проучвания показват, че тензионното главоболие (ТГТ) е много по-често срещано при момичета и жени, отколкото други видове силно и силно главоболие, и е статистически значимо.
Г.В. Gornostaeva et al., изследваха повече от 700 пациенти, които бяха помолени да отговорят на поредица от въпроси относно главоболието. Анализът на данните показва, че пристъпите на главоболие са регистрирани при 70% от изследваните. В същото време главоболието при 71% от пациентите от този брой е с лека степен на тежест, 10% от пациентите в проучването са диагностицирани с мигрена, а 47%, при които не са открити мигрена и клъстерно главоболие, са диагностицирани с TTH .
Авторите отбелязват, че въпреки факта, че TTH е по-малко болезнен от мигрена, този тип главоболие става хронично и води до тежка интоксикация на тялото на фона на злоупотребата с наркотици.
Видове тензионно главоболие
В клиничната практика е обичайно да се разграничават 2 вида HDN: епизодични и хронични. Възможно е да се разграничи едното от другото според редица критерии, формирани от The International Headache Society (IHS) (Международна асоциация по главоболие). Хроничната HDN се характеризира с:
- Продължителност на болката
С епизодични: от няколко минути до дни. Хронична: Пациентите могат да съобщават, че болката буквално не изчезва.
- Естеството на болката
Изключително натискане, притискане.
- Разпространението на болката е винаги двустранно, пациентите съобщават за наличие на обръч, който притиска.
- Допълнителни симптоми
При силна болка може да се появи лек и звуков страх, гадене, до повръщане.
Ако болката се появява по-малко от 15 дни на месец (общо), тогава такава болка се счита за епизодична.
В допълнение към дните в месеца се взема предвид и техният брой в годината: по-малко от 180 дни в годината с главоболие показват само епизодични TTH.
Основни причини
Главоболието от напрежение може да бъде причинено от много причини. Те включват:
- Стрес
По-често болката се появява следобед, след тежко физическо или психическо пренапрежение, стрес, свързан с контролни и контролни в училище, колеж, университет.
- Ежедневни нарушения
Тийнейджърите също се нуждаят от пълноценен сън и почивка. Съвременният начин на живот, джаджите, нощните чатове, компютърните игри и писането на поредната лабораторна работа или есе са причините за нарушения в качеството на съня, което от своя страна се отразява на функционирането на централната нервна система.
- Гладуване и хранителни разстройства
Недохранване, недохранване - причинява дефицит на определени хранителни вещества, което засяга функционирането на мозъка и други органи и системи. В допълнение, елементарен калориен дефицит води до недохранване на мозъка.
- Дълга статична поза
Дългото оставане в статично положение води до пренапрежение на мускулите на гърба, врата и главата, което в крайна сметка причинява главоболие. Студентите и геймърите са изложени на риск.
През 1963 г. Улф за първи път създава модел на тензионно главоболие. В хода на научната работа беше възможно да се установи, че продължителното напрежение на скелетните мускули води до главоболие. Това е и причината за притискане на артериите и вените, които захранват областта на главата, което може да обясни нейното укрепване. Така се образува омагьосан кръг, който е изключително трудно да се излезе от него, но това е приоритетна задача.
Както показва практиката, именно тези и някои други причини лекарите търсят и се опитват да ги отстранят, като предписват лекарства, коригират диетата, съня и събуждането. Разбира се, такива мерки са важни, но въпреки интегрирания подход HDN продължава да безпокои пациентите и става хроничен, т.е. проявява се все по-често и понякога е много трудно да се проследи тригерът, т.е. което провокира началото му.
Патологии на темпоромандибуларната става
Темпоромандибуларната става (TMJ) е една от най-сложните стави в човешкото тяло. Според зъболекарите това е „капризна и разглезена” става, която реагира и на най-малките промени в устата, главата и шията.
Именно дисфункцията на TMJ се счита за основната причина за тензионното главоболие. Но, за съжаление, много лекари от първичната медицинска помощ, тоест терапевти и дори невролози, не придават необходимото значение на проблема.
Статистиката показва, че 70% от пациентите с патологии на ТМС имат хронично тензионно главоболие, което се мъчи повече от 180 дни в годината и 15 дни в месеца. 55% от пациентите с диагноза HDN имат патологични промени във функционирането на ставата.
В 66% от случаите пациентите с TTH на фона на ставни патологии отбелязват появата на болка в шията и разпространението й към раменния пояс. Засилването на неговите прояви може да бъде дълга статична поза, неправилно положение на тялото насън, твърде висока възглавница и много други.
Причини за болка при юноши
В хода на изследването беше възможно да се установи, че при подрастващите основната причина за патологиите на TMJ ще бъдат различни патологии на захапката, които нарушават баланса на ставата и допринасят за неправилно разпределение на дъвкателния товар. Ранната загуба на зъби може да влоши ситуацията.
Друга причина за патологии на TMJ ще бъдат различни видове наранявания на лицево-челюстната област, включително тези, получени по време на раждане и след това. Особено опасни в това отношение са счупванията на челюстите, нараняванията на самата става и лицевия скелет.
Някои вродени патологии също могат да допринесат за дисфункция, например цепнатина на устната и небцето, нарушения на процесите на растеж и развитие на лицево-челюстната област.
По-рядко причината за ставна дисфункция при юноши са грешки, допуснати по време на ортодонтско лечение. Основната цел на лечението е да се възстанови правилното затваряне на зъбите, да се осигури правилното функциониране на дъвкателните мускули и да се облекчи напрежението. Но такова лечение трябва да вземе предвид и състоянието на позата. В хода на изследването беше възможно да се докаже, че патологиите на ухапването влияят на позата и обратно. Ако не вземете предвид тези фактори, както и особеностите на процесите на растеж и развитие, грешките са изключително трудни за избягване.
Зъболекарите също така отбелязват, че децата и юношите рядко имат оплаквания, свързани с дисфункция на ставите, по-често те се появяват едва след 30-35 години. И само хроничното тензионно главоболие може да бъде симптом, показващ съществуващи проблеми, а болката се формира точно по принципа, описан от Волф.
На какво да обърнете внимание?
Напоследък естетичната стоматология стана широко разпространена. Да имаш криви и небели зъби е върхът на неприличието. Междувременно зъболекарите настояват, че естетичните възстановявания могат да се извършват само при пациенти над 18 години, ако преди тази възраст не е имало специални показания.
Естетичните възстановявания означават поставяне на фасети, луминири върху зъбите. Надценяването на височината на захапката, липсата на правилен контакт между зъбите на антагонистите е една от основните причини за бруксизъм, тоест нощно скърцане със зъби.
Появата на такъв симптом вече е причина да посетите зъболекар и да проведете серия от изследвания за оценка на работата на ставите и мускулите. В дългосрочен план това е една от причините за ставни патологии и съответно тензионно главоболие.
Препоръки от зъболекари
Тензионното главоболие е проблем, който изисква внимание и интегриран подход в диагностиката и лечението. Необходимо е да се оценят всички възможни аспекти на възникването му. И както показват многобройни проучвания, понякога именно зъболекарят ще бъде специалистът, който ще помогне да се отървете от неприятните и натрапчиви симптоми и прояви.
При назначаването, след разпит и преглед на млади пациенти, лекарят предписва редица допълнителни изследвания:
- миография;
- тестове за оценка на работата на ставата;
- оценка на захапката;
- избягвайте бруксизма;
- MRI и CT;
- изучаване на ортопантомограма (панорамно изображение);
- оценка на състоянието на венци, зъби и др.
Тези данни ще позволят да се определи причината, довела до патологиите на TMJ, особено след като не се елиминира, дисфункцията прогресира и води до още по-сериозни последствия, които са трудни за лечение.
Лечение
Тензионното главоболие може да се нарече полиетиологично заболяване, тоест може да бъде провокирано от няколко причини, понякога едновременно. Това обстоятелство изисква интегриран подход към лечението. Важно е да се елиминира не само основната причина, например патологията на ТМС, но и факторите, довели до тези промени.
В съответствие с това тактиката на лечебния план се определя строго индивидуално. Основните точки на лечението ще бъдат:
- коригиране на патологии на захапката;
- методи за отпускане на мускулите на главата и шията при първите признаци на започващо главоболие;
- акупресура;
- миогимнастически упражнения;
- лекарства за обратно захващане на серотонина, които намаляват честотата на пристъпите с повече от 50%;
- саниране на устната кухина;
- оценка на състоянието на пломби, корони, ако има такива;
- консултация с други тесни специалисти.
Всичко в тялото е взаимосвързано и най-малките промени в работата му могат да доведат до сериозни последствия. Родителите трябва да слушат децата си, ако детето често се оплаква от главоболие - това е причина да посетите лекар, а ако се появи по време на лечението с скоби, трябва незабавно да се свържете със зъболекар.