Класическите показания за използването на хирургични методи за лечение на пептична язва са липсата на желания резултат от консервативната терапия, перфорация, кървене и развитие на други усложнения, както и подозрение за онкология.
Операция на стомашна язва
Лекарят взема решение за хирургично лечение, като взема предвид:
- клинични признаци,
- статус на пациента,
- съпътстващи заболявания,
- резултати от консервативна терапия,
- перспективи за хирургична интервенция.
Операция на стомашна язва може да служи за следните цели:
- избавяне на пациента от причината за развитието на симптоми на патология;
- Борба с отрицателни резултати като стеноза.
До операция се прибягва, когато операцията е най-щадящият метод на лечение и е съпроводена с най-малко усложнения.
Най-често се използват следните хирургични техники за лечение на стомашни язви:
- трункална ваготомия със стомашен дренаж;
- стволова ваготомия с антрумектомия;
- проксимална стомашна ваготомия, която в Русия често се нарича селективна;
- Резекция на стомаха по Billroth-I или по Billroth-II.
Каква е разликата между методите на ваготомия при пептична язва
- Ваготомията няма нищо общо с ампутацията на стомаха, тъй като въображението на най-чувствителните и малко запознати с медицината пациенти изобразява тази операция.
- Всички методи на ваготомия при пептична язва са за нарушаване на проводимостта на нервните импулси чрез прерязване на нервните окончания, които са отговорни за производството на гастрин. В същото време хирургът не докосва самия стомах.
- Ако изборът на специалист е стволова ваготомия, тогава по време на операцията мишени стават блуждаещите нерви, техните задни и предни стволове, разположени на входа на хранопровода.
- Ако е избрана селективна ваготомия, целиакията и чернодробните клонове се запазват, т.е. блуждаещите нерви са частично отстранени.
- Високо селективната ваготомия ви позволява да поддържате ефективна функция за изпразване на стомаха, тъй като по време на хирургическа интервенция не се нарушават нервните пътища на предните и задните нерви на Letrange.
Резекция на стомашна язва
- Ампутацията на част от стомаха, около 2/3, заедно с язва е резекция на стомашна язва.
- Съвременната операция се извършва съгласно техниката Billroth-I или Billroth-II.
- Първата версия на техниката се счита за по-щадяща и физиологична, при която останалата част от стомаха се анастомизира с дванадесетопръстника.
- Вторият вариант на резекция се характеризира с анастомоза на част от стомаха в бримка на тънките черва.