Фелинозата възниква при контакт на бебето с котка, ако тя одраска или ухапе бебето. След това се развиват лезии на кожата, лимфните възли, както и общи реакции от страна на тялото. Инфекцията обаче не винаги протича както е описано в учебниците, понякога при попадане на микроби в лигавицата на очите или силно потисната имунна система, проявите могат да бъдат най-различни. Това понякога води до диагностични грешки и поставяне на неправилна диагноза, което означава неправилно лечение. Родителите могат много да помогнат на лекаря, ако си спомнят контактите на бебето с котки.
Атипичен ход на инфекцията при бебета
Обикновено инфекцията навлиза в тялото на бебето при увреждане на кожата на лицето или тялото, което се появява при ухапване или надраскване с нокти. Съществува обаче и развитие на атипична фелиноза, ако микробите не проникнат през кожата, например, когато навлязат в лигавиците на очите или устната кухина. Това е възможно при доближаване на котка до лицето, целуване на животно (което на децата е строго забранено да правят, не само поради опасност от фелиноза)!
Обикновено атипичният курс е типичен за бебета с намален имунитет или с наличие на огнища на хронично възпаление (синузит, кариес, тонзилит и други), соматични патологии. Важно е да се разбере, че атипичният курс не е усложнение, а протичане на инфекция с резки отклонения от класическото описание.
Проява на възпаление в областта на очите
Не е необичайно децата да се гушкат с косматите си животни и те могат да одраскат окото на бебето или да оближат малкия си господар. В този случай частици от слюнка с патогени навлизат в лигавицата на окото. Това води до образуването на специален вид конюнктивит, чиито прояви са много различни от баналните микробни лезии.
Инфекцията се активира само в едното око, което се подува и силно зачервява, бебето практически не може да го отвори. В същото време окото не боли, няма патологично изхвърляне - гной, слуз, сълзи. Обичайните капки не носят облекчение на бебето и при преглед от офталмолог се откриват специални промени в конюнктивата. По лигавиците се образуват възли и рани, докато едновременно с възпалението на очите се наблюдава остра реакция на лимфните възли в паротидната зона от страната на лезията.
Възпалението на групата на лимфните възли на предното ухо става лидер, обикновено увеличението е видимо за окото, лимфният възел може да достигне диаметър 5 см. С развитието на инфекцията може да нагнои, възниква спонтанно отваряне с изтичане на гной. Докато възелът зараства, се образува нежен белег. Лимфните възли на шията и под челюстта реагират по-малко рязко на възпаление на окото. Те се уплътняват и стават болезнени при докосване, но в тях няма нагнояване. Възпалителният процес в областта на конюнктивата и лимфните възли е придружен от неразположение на бебето, фебрилни реакции и нарушения на апетита. Възможно е да има нарушения на сърдечния ритъм, болка в гърдите, нарушения на съня и проблеми със зрението.
Възможни са варианти на такъв курс, когато засегнатото от инфекцията око временно започва да вижда по-зле, докато общото здравословно състояние не страда много. В редки случаи инфекцията причинява зрителни нарушения под формата на ретинит (възпаление на ретината, понякога с преход към оптичния нерв), което заплашва с необратими нарушения на зрителната функция. Промените в очното дъно, характерни за фелинозата, окулистът ще види по време на прегледа, оценявайки състоянието на очното дъно.
Внимание, родители! Тежка фелиноза
Особено опасно е поражението при фелиноза от страна на нервната система. Това се случва при рязко нарушение на имунната система, ако бебето има вродени или придобити имунодефицити. Такива бебета трябва да бъдат защитени от контакт с животни и техните драскотини и ухапвания.
Ако родителите са изгубили от поглед контакта на детето с животното и е настъпила инфекция, първите прояви на лезии на нервната система могат да бъдат открити след няколко седмици от момента на увеличаване на лимфните възли. Това е така, защото лимфните възли, поради отслабването на имунната защита, не могат да задържат микробите и те се разпространяват в тялото с кръвния поток. Засягат се включително периферните нерви и централните части (главен или гръбначен мозък).
Родителите откриват у детето нарушения на чувствителността на крайниците под формата на "чорапи" и "ръкавици", т.е. децата не усещат гъделичкане, убождане с игла или докосване в областта на краката и ръцете. По-рядко сетивните нарушения се издигат по-високо, до коленете и лактите. Няма да са редки и нарушенията в двигателната сфера - проблеми с мускулния тонус на ръката или крака, пареза или парализа. Координацията също страда, поради което родителите отбелязват неловкост на движенията, деца падат внезапно, ръцете и краката могат да треперят.
Ако мозъкът е засегнат, това заплашва с гърчове, неадекватно поведение на децата, психични разстройства и парализа в областта на ядрата на черепните нерви. Често се засяга лицевият нерв, което води до образуване на лицева асиметрия.
Какво да правите със съмнителни симптоми?
Не винаги е възможно веднага да се подозира фелиноза за такива явления, така че е важно родителите незабавно да се консултират с лекар. Не винаги е възможно лекар от клиника да постави диагноза въз основа на клиничната картина, това е така, защото хирурзите или специалистите по инфекциозни заболявания са по-склонни да се сблъскат с фелиноза. В поликлиниката такава диагноза се поставя рядко и фелинозата в нейната атипична или дори класическа версия може да продължи под прикритието на ARVI с лимфаденопия или някаква друга диагноза.
Важно е родителите по време на разговора с лекаря да отбележат, че наскоро в къщата е влизала котка или че детето е било одраскано или ухапано от животно преди няколко седмици. Често тази информация помага да се насочи диагностичното търсене в правилната посока. И предвид факта, че Bartonella не се засява със стандартни култури за флора от секрети от рани или с пункция на лимфни възли, това ще помогне при предписването на допълнителни тестове. След това можете да установите точна диагноза и да започнете адекватно лечение на бебето.