Стомашната язва може да се счита за инфекциозно заболяване, тъй като е доказана ролята на бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) в нейното развитие, известни са пътищата на предаване и превантивните мерки. Но не само Helicobacter участва в образуването на язви по стомашната лигавица. Патологичните процеси, които водят до това, са сложни, но, колкото и да е странно, те се свеждат до изтъркания израз „всички болести са от нервите“. Наистина, състоянието на лигавицата се влияе силно от стреса - ако те са много и се появяват често или продължават дълго време, стомахът реагира с възпаление и производство на излишна киселина, която разяжда лигавицата. Особено в тези места, които вече са "подготвени" от Helicobacter pylori.
Как възниква стомашна язва
В стомаха действат два вида фактори – агресивни и защитни, или защитни. Агресивните включват солна киселина, ензим пепсин, с помощта на който се смила храната, жлъчни киселини - ако жлъчката случайно се хвърли в стомаха от дванадесетопръстника. Защитни фактори са производството на слуз и специални вещества, растежа на нов епител на мястото на износения, добро кръвоснабдяване на стомаха, богата инервация. Обикновено тези фактори са балансирани и стомахът остава здрав. Но ако балансът се измести към агресивни фактори: Helicobacter отделя своите токсини, киселинността се увеличава, производството на слуз намалява, тогава възниква възпаление и може да се развие язва.
Стомашните язви се срещат по-често при мъжете, отколкото при жените, като общо 10% от работещото население страда от язви. Това е много и това прави стомашната язва социално значима патология. Сред причините, в допълнение към Helicobacter и стреса, има недохранване, тютюнопушене и алкохолна зависимост, честа употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (това са болкоуспокояващи, като Nise или Ibuprofen) и стероидни хормони, както и наследствени фактори.
Симптоми на язва: болка, киселини, повръщане
Най-често първите симптоми на язва се появяват внезапно - има силна болка в стомаха. Като цяло това заболяване се характеризира с вълнообразен ход с влошаване и подобрение до пълното спиране на симптомите. Ако екзацербацията може да продължи няколко седмици, тогава ремисията понякога идва с години. Грубо недохранване, силен стрес, приемане на горните лекарства и инфекция могат да доведат до обостряне на симптомите на язва.
Болката може да бъде от различен характер - болезнена, тъпа, остра, спазми - и може да се появи в различно време спрямо храната. Последното зависи от това в коя част на стомаха се намира язвата. Язвата в горната част на стомаха дава ранни болки - симптомите на язвата се появяват веднага след като пациентът се храни. Ако стомашната язва се намира в долната му част, болката ще се появи няколко часа след хранене. Ако болката се появява на празен стомах, често през нощта, и отшумява след хранене, това най-вероятно е язва на дванадесетопръстника.
Повишаването на киселинността на съдържанието на стомаха причинява друг симптом на язва - киселини. Може да се появи преди или по време на болката. Често пациентите се оплакват от оригване, гадене и повръщане. Повръщането често се появява на върха на болката и след това идва облекчение, така че някои пациенти умишлено предизвикват повръщане, за да облекчат болката. Апетитът при пациенти със стомашна язва може да не се промени, но при обостряне се намалява. Понякога пациентите се страхуват да ядат, знаейки, че яденето ще бъде последвано от болка, и те много отслабват.
Как се диагностицира язвата
Гастроскопията е основа за диагностициране на стомашни язви. По време на тази процедура лекарят изследва стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако е необходимо, можете да направите биопсия, тоест да отстраните парче стомашна тъкан и да я изследвате под микроскоп. Това се прави, за да се докаже наличието на Helicobacter pylori или ако има съмнение за дегенерация на язва в рак.
Лечение на язва: операция или лекарства?
През 70-те години на миналия век, когато арсеналът на лекарите беше беден - диети и лекарства, които намаляват киселинността на стомаха за кратко време, стомашните язви често рецидивираха след лечение и често даваха усложнения. През този период хирургичното лечение на язви играе важна роля. Днес гастроентеролозите разполагат с огромен избор от ефективни лекарства. Това са преди всичко антибиотици за борба с Helicobacter pylori и инхибитори на водородната помпа за намаляване на киселинността. Лекарствата станаха по-достъпни и лекарите ги използват в ранните стадии на образуване на язва, като по този начин предотвратяват усложненията.
Медикаментозното лечение на язвата обикновено води до нейното излекуване. Язвата се белези, както казват лекарите, тоест на нейно място в стомаха остава белег, напомнящ за предишни проблеми. Но при неспазване на диетата или повторно заразяване с Helicobacter pylori язвата може да се отвори на старото място или да се образува нова язва. Ето защо при стомашна язва е необходимо да бъдете наблюдавани от гастроентеролог и да следвате неговите препоръки за хранене и лечение.
Индикации за операция: кървене и др.
Хирургичното лечение на стомашни язви днес се използва само при сложно протичане на заболяването. Например при перфорация на язва, когато на това място стената на стомаха се пробива и цялото му киселинно съдържание навлиза в коремната кухина. Това е много сериозно и болезнено състояние, което изисква спешна операция. Друга индикация за операция е кървене от язва, което не може да бъде спряно ендоскопски. Тоест, през устата на пациента се вкарва гастроскоп, открива се язва и кървящият съд се обгаря.
Но ако това не помогне и кървенето продължава, трябва да отидете на операция. Освен това стомашната язва може да разяде стомашната стена и да се разпространи в панкреаса. Това състояние се нарича пенетрация и също е повод за оперативно лечение. И накрая, понякога язвата става причина за рак на стомаха, чието лечение, разбира се, е хирургично. В повечето останали случаи лечението на стомашната язва е консервативно.
Диета при стомашни язви
Храненето на пациент с язва на стомаха трябва да бъде пълно и внимателно. По-добре е да ядете на части - четири до шест пъти на ден. Количеството храна на рецепция е малко. Не е трудно да свикнете с това правило, знаейки, че три часа по-късно ще можете да ядете отново.
Диета за стомашна язва изключва всички пържени, студени и горещи храни, гъби, тлъсто месо или мас, колбаси и консерви, пушени, трици и мюсли, зърнени храни от груби зърнени храни, като ечемик, пресни зеленчуци, кисели плодове и плодове, млечни продукти, люти сосове, шоколад, черен хляб, бобови растения, сода, силен чай и кафе и, разбира се, алкохол.
Но нискомасленото мляко и млечните продукти са разрешени. Диетата при язва включва прием на храни, които не повишават киселинността. Нискомасленото мляко е само едно от тях. Храната може да бъде задушена, варена, на пара. Позволени са супи-пюрета, меки зърнени храни, рохко сварени яйца или бъркани яйца. Можете да ядете сушен бял хляб, сладкиши без мая, бульон и супи във вторичния бульон (т.е. първият бульон се отцежда, месото се залива с чиста вода и след това супата се готви), постно месо и риба. Плодовете и плодовете трябва да бъдат обелени и пасирани. От сладките са приемливи мармалад, блат, мед, конфитюр. И от напитки - разредени сокове, слаб чай, бульон от шипка.
Диета за язва трябва да се спазва през цялото време на обостряне и е по-добре да не се нарушава по-късно. Въпреки че на етапа на възстановяване е възможно да се използва зигзагообразна диета под наблюдението на лекар: на пациента се разрешава да яде забранена храна от време на време и след това отново се прехвърля на диета. Смята се, че това тренира стомашната лигавица.