Лекарствата твърде често се предписват на хора, които не се нуждаят от тях
Резултатите от ново проучване пораждат съмнения, че за милиони хора рисковете, свързани с приема на лекарства за понижаване на холестерола, надвишават ползите.
Статия на изследователи от университета в Цюрих (Швейцария) е публикувана в Annals of Internal Medicine.
Според препоръките в Обединеното кралство и САЩ, както и в много други страни, статините се предписват като превантивна мярка на всички пациенти, които имат 10% риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания през следващите десет години. Въпреки това, съотношението на вредата и ползата от приема на тези лекарства често остава неясно.
За да разберат този проблем, учените изградиха компютърен модел, който ни позволява да оценим вероятността от отрицателни странични ефекти от дългосрочната употреба на статини в различни възрастови групи, както и в зависимост от пола на пациентите.
Изследователите са стигнали до заключението, че статините често се предписват на хора, които всъщност не се нуждаят от тях, което води до ситуация, в която потенциалната вреда превишава потенциалната полза. Прагът от 10% риск от инфаркти и инсулти, върху който обикновено се фокусират лекарите, е твърде нисък, а в различните възрастови групи, както и при мъжете и жените, праговата стойност е различна, установиха учените.
И така, за сравнително млади и здрави мъже на възраст от 40 до 44 години статините могат да бъдат предписани само когато рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години се оценява на 14%. В този случай съотношението вреда и полза ще бъде по-оптимално. А при по-възрастните мъже (70-75 години) със здраво сърце този праг е още по-висок - 21%, тъй като в тази възрастова група рискът от негативни странични ефекти се увеличава в сравнение с по-младите хора.
Що се отнася до жените, те имат различно съотношение от това при мъжете, тъй като вероятността от странични ефекти от приема на статини е по-висока. По този начин в групата на 40-44-годишните жени не трябва да се предписват статини, ако рискът от инфаркт или инсулт през следващото десетилетие е под 17%. А за 70-75-годишните жени прагът на риска достига 22%.
Друго важно откритие от изследователите е, че някои видове статини са по-ефективни и имат по-малко странични ефекти от други. И така, аторвастатин и розувастатин в този смисъл са по-добри от симвастатин и правастатин. Най-честият страничен ефект от приема на статини е мускулната болка. По-редки са по-тежките последствия - диабет, хепатит, панкреатит, проблеми със зрението и паметта.
Както главният автор Майло Пухан обясни в коментар за NPR, въз основа на резултатите от проучването, 15 до 20 процента от възрастните хора трябва да приемат статини, което е значително по-малко от 30 до 40 процента от по-възрастното население, тъй като това се случва сега въз основа на настоящите препоръки. Тоест, говорим за милиони хора, за които приемането на лекарства за понижаване на холестерола носи повече вреда, отколкото полза. „Най-важната констатация от нашето проучване е, че един размер не е подходящ за всички, предписването на статини трябва да бъде много по-персонализирано“, обясни Пухан.