Бронхиалната астма е хронично респираторно заболяване, причинено от възпаление на долните дихателни пътища. Въпреки че това състояние може да доведе до респираторни проблеми при дете, то е управляемо. При правилно разбиране, постоянно лекарско наблюдение и наблюдение, приемане на всички предписани лекарства, родителите и децата могат да контролират астмата.
Особености на бронхиалната астма в детска възраст
Бронхиалната астма се различава при деца и възрастни по няколко причини. Например, при деца може да е по-трудно да се диагностицира и детето може да не може да използва някои лекарства, достъпни за възрастни. Нека обсъдим някои от специфичните проблеми на децата с бронхиална астма и техните родители.
Като начало си струва да знаете, че бронхиалната астма, известна още като реактивна болест на дихателните пътища, е хронична патология на дихателните пътища. Характеризира се с възпаление с оток на долните дихателни пътища, повишена чувствителност на бронхите към различни вещества - тригери. На фона на астматичен пристъп се образува стесняване на дихателните пътища и се създават пречки за нормалното преминаване на въздух в белите дробове.
Възпаление при астма
Хроничното възпаление на лигавицата на дихателните пътища е най-честата характеристика на астмата. Когато възникне контакт с тригери (провокатори), някои от клетките, покриващи дихателните пътища, освобождават химикали (медиатори), които водят до възпаление. Това причинява подуване на стените на бронхите, спазъм на мускулни елементи и стесняване на лумена на дихателните пътища. Възпалението след контакт с тригер и атака може да продължи седмици. При повечето деца с бронхиална астма възпалението се наблюдава постоянно, с временно затихване и обостряния. Някои лекарства, ако се приемат редовно, могат да помогнат за предотвратяване или значително намаляване на възпалението.
Повишена чувствителност на детето към стимули
Друга характеристика на астмата е повишената чувствителност на дихателните пътища на детето. Когато възникне възпаление в дихателните пътища, те стават по-чувствителни към външни влияния. Когато дихателните пътища са по-чувствителни, детето е по-вероятно да изпита симптоми на астма, когато е изложено на тригери, които влошават състоянието. Когато възпалението намалее, дихателните пътища стават по-малко чувствителни (реактивни) и е по-малко вероятно детето да развие симптоми на астма, когато е изложено на фактори, които предизвикват пристъпи на задушаване.
Запушване на дихателните пътища, затруднено дишане
В допълнение към възпалението, с напредването на астмата се развива допълнителна обструкция на дихателните пътища, което прави дишането много по-трудно. Запушването се причинява от спазъм на гладката мускулатура около бронхите. Това се нарича още бронхоспазъм. Бронхоспазмът причинява допълнително, изразено стесняване на възпалените дихателни пътища, което прави дишането много по-трудно. При някои деца с астма, жлезите в лигавицата на бронхиалните тръби произвеждат излишък от гъста, вискозна, стъкловидна слуз, която прави дишането още по-трудно, което води до задушаване.
По какво се различава астмата при децата от възрастните?
И децата, и възрастните с астма имат възпаление и обструкция на дихателните пътища. Въпреки това, астмата при децата се различава от астмата при възрастните по редица други начини. Децата не се диагностицират с астма, докато не получат няколко последователни пристъпа. За много деца с астма преди 3-годишна възраст има голям шанс заболяването да изчезне през следващите няколко години. Това е особено вярно за дете, което няма семейна обремененост за алергии или астма, или ако детето е започнало да се задушава поради инфекция.
Астмата също е по-трудна за диагностициране, особено при деца под 5-годишна възраст. При възрастни е сравнително лесно да се извърши изследване на белодробната функция. Това не се отнася за малки деца, които е трудно да бъдат склонени да духат силно в спирометър, устройство, което измерва капацитета на белите дробове. Затова лекарят често трябва да приеме, че диагнозата е астма и да я лекува, без да е наистина сигурен. Също така възрастен пациент може да каже на лекаря, ако има недостиг на въздух, чувства се неудобно, събужда се през нощта и има затруднения с дишането.
Нощните хрипове и недостигът на въздух са често срещан симптом на астма както при възрастни, така и при деца и често предшестват дневните симптоми. При малко дете някой отвън трябва да наблюдава симптомите. Ако симптомите на детето не са достатъчно обезпокоителни, за да събудят родителя през нощта, те често остават неразпознати за дълго време. Това често води до забавяне на идентифицирането на симптомите и търсенето на помощ. По този начин децата често не се виждат от лекар, докато атаката не изисква спешна помощ.
Лечение на астма при деца: какви лекарства мога да приемам?
Ключова част от лечението на астмата е наблюдението на пациентите, за да се определи как се чувстват и съответно да се коригират лекарствата. Част от това наблюдение е обективното измерване на въздушния поток в белите дробове. Това може да се направи със спирометър в лекарския кабинет или у дома с помощта на преносимо устройство. Но повечето малки деца (отново под 5 години) не могат ефективно да използват тези устройства, които изискват пациентите да следват инструкциите и да духат в тръба. Това означава, че не е възможно да се измери обемът на белите дробове във времето, което затруднява вземането на решения за лекарства за малко дете.
Малките деца нямат толкова много възможности за лечение, колкото възрастните, тъй като много лекарства за астма не са проучвани в педиатрията. Освен това малките деца не винаги могат да приемат лекарства по същия начин като възрастните. Възрастните могат да използват инхалатори и аерозолни пулверизатори, докато малките деца трябва да използват маски за лице. Точната доза се изчислява за деца на различна възраст, използващи различни системи за доставяне на лекарства, но всички тези възможности и проблеми затрудняват лечението на детската астма.
По-големите деца могат да използват инхалатори, добър момент да научите децата как да използват инхалатори е, когато тръгнат на училище. Ключовата разлика между малки деца и възрастни е, че страничните ефекти на лекарствата при деца не са добре разбрани. Докато възрастните могат да опишат как се чувстват в резултат на приема на лекарства, това е трудно за децата. Следователно описаните странични ефекти за лекарствата се определят въз основа на данни за възрастни или наблюдение на симптоми, които могат да бъдат открити при деца (например треперене на ръцете или треперене). Детето може да има затруднения с храненето, съня или активността, докато приема лекарства, но тези симптоми са трудни за съобщаване и се проявяват едва когато поведението или благосъстоянието са значително ненормални. Всички тези разлики правят лечението на деца с астма малко по-трудно от лечението на възрастни.