Проксималната горна парализа или парализата на Дюшен-Ерб е често срещана патология, характеризираща се с нарушено движение на ръката в резултат на увреждане на горния ствол на брахиалния сплит. В клиничната практика най-често се диагностицира акушерската форма на това заболяване, поради родовата травма на детето. В тази статия ще говорим за симптомите, които придружават проксималната горна парализа, както и ще разгледаме лечението.
Как се проявява проксималната горна парализа?
Парализата на Дюшен-Ерб преминава през няколко етапа в своето развитие.
- Първият стадий се нарича остър. Настъпва веднага след травматичен ефект и продължава до един месец. На първо място, можете да обърнете внимание на специфичното положение на горния крайник. Ръката е изпъната в лакътната става, леко обърната навътре, доведена до тялото, китката е свита. Пациентът не може активно да движи ръката си, но движенията в пръстите на ръката са запазени.
- Освен това е характерно намаляване на рефлексите от страната на лезията, мускулния тонус. Кожата в областта на засегнатата ръка става бледа и студена на допир. Има намаляване на чувствителността.
- След това идва фазата на възстановяване. Проявява се чрез постепенно възстановяване на двигателната активност на ръката. Степента, в която се възстановява функцията на горния крайник, зависи изцяло от естеството на лезията, навременността на започналото лечение, както и от много други фактори.
- Следващият етап са остатъчните ефекти. Те могат да бъдат представени от мускулни контрактури в една или друга част на ръката, известна ротация на лопатката, мускулна атрофия, асиметрия на раменния пояс, което по-късно води, например, до развитие на сколиоза.
Тактика за лечение на парализа на Дюшен-Ерб
Първоначално засегнатата ръка трябва да бъде фиксирана със специална шина. Пациентът трябва постоянно да носи това устройство, като го отстранява само при водни процедури, както и по време на медицински манипулации.
Успоредно с това лекарят предписва курс на физиотерапия. Примерите включват процедури като електромиостимулация, електрофореза и т.н. Освен това се провеждат масажни сесии, терапевтични упражнения. Рефлексологията е доста ефективна.
Медикаментозното лечение е предимно поддържащо. От лекарствата, предписани от специалист, могат да се приемат лекарства, които имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти, лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите.
Ако консервативното лечение не даде очаквания ефект, може да се реши въпросът за хирургическа намеса. При акушерска парализа лекарите препоръчват операция през първата година от живота на детето. Както показва статистиката, най-добри резултати се наблюдават при хирургическа интервенция през първите шест месеца след раждането.
Има няколко възможни оперативни техники. Един от тях е трансплантацията на торако-дорзалното ламбо в позицията на бицепса на брахиите. Добрите резултати от тази процедура са описани от учени от Сургутския държавен университет на Ханти-Мансийския автономен окръг-Югра в статия, публикувана през 2014 г.