Кистата на панкреаса е вторично заболяване, което се развива след травматично излагане или на фона на остро или хронично възпаление. Същността на тази патология се изразява в образуването на ограничена кухина, пълна с течност в паренхима на жлезата. Доста често такъв патологичен процес с малък размер на кистозната кухина изобщо не е придружен от никакви клинични прояви. Прогнозата за това състояние ще зависи пряко от неговата причина. Често се отбелязва появата на различни усложнения, сред които се отличават нагнояване, перфорация, интраабдоминално кървене и дори злокачествено заболяване.
Няма точна информация за разпространението на кисти на панкреаса сред населението. Вероятно това се дължи на честото безсимптомно протичане. Въпреки това е надеждно известно, че младите хора най-често се сблъскват с такова заболяване. Има две основни мнения относно морфологичните характеристики на този патологичен процес. Някои автори твърдят, че само панкреатичен сок трябва да бъде вътре в кистозната кухина, докато други казват, че те също позволяват некротични маси, възпалителен ексудат или кръв. Но въпреки разликата в мненията, такова заболяване е изключително спешен проблем за медицината поради честата поява на усложнения, чието разпространение варира от десет до четиридесет процента.
Най-често кистата на панкреаса се открива след възпалителен процес, който има остър или хроничен характер. Според различни източници от пет до двадесет процента от случаите на остър панкреатит са усложнени от това състояние. При хроничния панкреатит картината е още по-сериозна. Хроничният възпалителен отговор води до образуване на кистозна кухина в повече от шестдесет процента от случаите. Отбелязано е, че в този случай най-голяма роля играе възпалението, причинено от вредния ефект на алкохола върху панкреаса.
Много по-рядко основната причина за такова заболяване е травма. Някои заболявания, придружени от нарушение на изтичането на панкреатични ензими, също могат да доведат до появата на тази патология. Пример за това са конкременти, локализирани в панкреатичните канали или различни цикатрициални промени.
Според класификацията има два основни варианта на този патологичен процес. Първият вариант също често се нарича псевдокисти. Същността му се състои в това, че в тъканите на панкреаса се образува кистозна кухина, която не е облицована с епител и е причинена от предишна възпалителна реакция. При втория вариант преминаването през общия панкреатичен канал е нарушено, поради което се появява киста, покрита с епител и съдържаща панкреатичен сок.
Също така, това заболяване, свързано с предишна възпалителна реакция, се разделя на остри и хронични форми. Острата форма предполага липса на окончателно оформени стени около получената кухина. В хроничната форма се откриват кистозни стени, представени от фиброзни и гранулационни компоненти. Като отделна нозологична единица се обособяват гнойните кисти, наречени абсцеси.
Симптоми на киста на панкреаса
Свързаните симптоми ще зависят пряко от основната причина за заболяването, както и от размера на кистозната кухина. Както вече казахме, в повечето случаи патологичните огнища, които не надвишават пет сантиметра в диаметър, изобщо не са придружени от никакви клинични прояви.
Основният симптом при този патологичен процес е болката. Струва си да се отбележи, че синдромът на болката е най-изразен именно в периода, когато кистозната кухина се формира, което е свързано с активно разрушаване на тъканите. Постепенно болката отшумява и придобива тъп характер. В някои ситуации пациентът посочва само умерен дискомфорт в проекцията на панкреаса. В случай, че паралелно има повишено налягане в каналите, могат да се присъединят болкови атаки. Също така внезапното увеличаване на болката позволява да се подозират различни усложнения, например разкъсване на кистозната кухина.
Често се наблюдават и диспептични разстройства. Те включват симптоми като пристъпи на гадене и повръщане, разстройство на изпражненията под формата на диария. На фона на факта, че екзокринната функция на панкреаса е намалена, има нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в червата, което води до постепенно намаляване на телесното тегло.
При големи патологични огнища клиничната картина се допълва от признаци, показващи компресия на съседни органи. Най-често това се проявява с обструктивна жълтеница. В редки случаи може дори да има компресия на червата с появата на непълна чревна обструкция.
Диагностика и лечение на заболяване
Диагнозата на това заболяване започва с обективен преглед. Задължително е провеждането на общ и биохимичен кръвен тест. Основният инструментален метод е ултразвуковата диагностика, която позволява визуализиране на кистозната кухина и оценка на нейния размер. За по-подробно изследване се използва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Също така високо информативен метод е ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография.
Кистата на панкреаса е индикация за хирургическа намеса. Има няколко възможни техники, изборът на които зависи от местоположението и размера на патологичния фокус. Успоредно с това се провежда симптоматична консервативна терапия, която може да включва болкоуспокояващи, ензимни препарати и др.
Превенция на развитието на кисти
Принципите на превенцията се свеждат до предотвратяване на остър и хроничен панкреатит, правилно хранене, отказ от лоши навици, както и избягване на травматични ефекти.