Сомнамбулизмът, както и сомнамбулизмът или сомнамбулизмът, е нарушение на съня, при което човек може да прави нещо, без да се събужда. Това състояние е покрито с легенди и митове, цели истории са написани за приключенията на сомнамбулите... И не е изненадващо, защото учените все още не разбират защо хората понякога ходят през нощта. MedAboutMe се интересуваше кой ходи, къде, защо и защо сомнамбулизмът е опасен за здравето?
Време за нощна разходка
Има две фази в човешкия цикъл на съня:
- Сън с бързи движения на очите (REM)
- Фазата без бързи движения на очите или сън с бавни вълни (Non-REM).
Сънят без REM се разделя допълнително на 3 етапа:
- N1: заспиване. Продължава буквално 5 минути, докато очите вече бавно, но все още се движат. През този период все още е лесно да се събуди човек.
- N2: лек сън. Продължителност от 10 до 25 минути. Очите спират да се движат, сърцето намалява, телесната температура пада.
- N3: дълбок сън. Ако в този момент човек се събуди, той ще бъде дезориентиран за няколко минути, без да разбира къде се намира. През този период работата на мозъка е възможно най-бавна, има процеси на възстановяване на тялото на физическо ниво.
Първо идва Non-REM фазата, която след 70-90 минути плавно преминава в REM фаза със сънища. Най-дългите периоди на дълбок сън се наблюдават през първата третина от нощта, а максималната продължителност на REM фазата се наблюдава в последната трета от нея.
Времето на сомнамбулизъм е само етап N3, периодът на най-дълбок сън. Поради това лекарите отнасят сомнамбулизма към NREM парасомнии - същата група патологии включва кошмари и разстройство на объркване в събуждането.
Кой ходи през нощта?
Сомнамбулизмът се среща както при деца, така и при възрастни. Освен това много деца имат епизоди на сомнамбулизъм - от един до няколко пъти и това е вариант на нормата, който не изисква посещение на лекар. Честотата на сънливост при деца е:
- около 3% при малки деца на възраст 2-5 години;
- до 11% при деца на възраст 7-8 години;
- до 13,5% на 10-годишна възраст ;
- намалява до 12,7% на 12-годишна възраст.
Учените обясняват това с факта, че между 6 и 12 години настъпва съзряването на мозъка и след приключване на този процес проблемът изчезва. В юношеска възраст вероятността от нощни разходки намалява, а при възрастни вече е 2-4%. Тоест, по-голямата част от младите лунатици надрастват жаждата си за нощни разходки, но в 25% от случаите остават при възрастни, само епизодите се появяват по-рядко - поне защото периодите на дълбок сън стават по-кратки. Защо сомнамбулизмът при децата понякога не изчезва с възрастта е друга загадка на това състояние.
Как децата и възрастните ходят насън?
По време на епизоди на нощни разходки сомнамбулите са в състояние на дисоциирана възбуда: части от мозъка спят, докато други са будни. При децата сомнамбулизмът е по-малко опасен за другите и за самото дете, докато възрастните са в състояние да причинят повече вреда на себе си. Сред рисковите ситуации за здравето са сблъсък с мебели, желание да се измъкне от прозореца, който сомнамбулът смята за врата, опити за шофиране на кола ... Възрастните са по-склонни да унищожават имущество в съня си и могат да причинят сериозни наранявания при това - на себе си, на човек, който спи наблизо или е хванат на пътя .
[край]Нарушенията на сексуалното поведение в съня и хранителното поведение в съня не са варианти на сомнамбулизъм. Това са отделни разновидности на NREM парасомнии.
Продължителността на отделните епизоди на сомнамбулизъм варира от няколко секунди до половин час, а понякога и повече. Обикновено те се изразяват в стереотипни движения: опити да се посочи нещо или движение из стаята (по-често при деца). Но понякога сомнамбулът изпълнява и доста трудни задачи, които изискват значително ниво на координация: обличане (въпреки че сомнамбулът може да носи 8 чифта чорапи), готвене, пускане на музика и дори шофиране на кола (което обикновено завършва тъжно).
[край]Сомнамбулите може да не изпитват болка по време на нощните си скитания. Според френски учени в 79% от случаите на нараняване по време на епизоди на сомнамбулизъм хората не са се събудили и не са си спомняли болката. Тя дойде само след края на епизода през нощта или сутрин след събуждане. Учените дават пример с мъж, който излязъл през прозореца и си счупил крака – почувствал болка едва по-късно през нощта, след като се събудил. Друг пациент също счупи крака си, след като падна от покрива на къща, в която се качи по време на епизода. След като падна, той спа до сутринта, без да знае за нараняването си.
Защо хората ходят през нощта?
Няма точен отговор на този въпрос. Предразполагащият фактор е наследствеността. Едновременният сомнамбулизъм при еднояйчните близнаци се наблюдава 5 пъти по-често, отколкото при разнояйчните близнаци. И 80% от сомнамбулите имат поне един член на семейството със същия проблем (а 20% не). Сомнамбулизмът при децата се среща 3 пъти по-често, ако един от родителите им също е сомнамбул. Ако и двамата родители са ходили през нощта, рискът детето да стане сомнамбул се увеличава до 7 пъти.
[край]През 2011 г. учени от Вашингтонския университет публикуваха резултатите от наблюдения на семейство, 9 от 22 членове на което са сомнамбули в 4 поколения. По време на изследването е открит ДНК фрагмент, разположен на 20-та хромозома. Неговото увреждане доведе до ходене насън с 50% шанс да бъде предадено на следващото поколение.
Спусъкът за развитието на сънливост може да бъде стрес, преживявания (включително бурна радост), както и други нарушения на съня. В детството сомнамбулизмът често се свързва с повишена тревожност и стрес. При възрастни хроничната липса на сън и други проблеми със съня са свързани със стрес и тревожност. Известно е също, че сомнамбулите са 4 пъти по-склонни да страдат от главоболие и мигрена, отколкото обикновените хора. Други рискови фактори, които допринасят по-малко за нестабилността на NREM фазата, включват употребата на наркотици и алкохол и интензивната физическа активност малко преди лягане.
[край]Канадски изследователи предложиха използването на лишаване от сън за диагностициране на сомнамбулизъм. Те показаха, че при хора с това нарушение на съня тежката липса на сън почти удвоява вероятността от епизод на сънливост. Учените предлагат да се даде "екстремно лишаване от сън" на пациенти със съмнение за сомнамбулизъм - при видео- и сензорно контролирани условия, разбира се.
Днес учените изолират нарушенията на дълбокия сън, наблюдавани при лунатици. Според наблюденията 45% от хората, страдащи от сомнамбулизъм, изпитват повишена сънливост през деня. Докато човек е млад и пълен с енергия, той не забелязва това и това по никакъв начин не се отразява на дейността му. Тестовете обаче показват, че лунатиците са по-малко продуктивни от нормалните хора и освен това заспиват много по-бързо, когато им се даде възможност. Проучванията показват, че дълбокият сън на лунатиците е фрагментиран от многобройни микросъбуждания от по 3-10 секунди всяко. В резултат на това те се възстановяват по-лошо по време на сън.
Като цяло, сънливостта при възрастни може да бъде доста сериозно заболяване, което засяга качеството на живот на човека. Хората, страдащи от сомнамбулизъм, са по-склонни да развият хронична умора и депресия. Понякога сънливостта става предвестник на епилепсия.
Най-често срещаните митове за сомнамбулите
Сомнамбулите не помнят нищо от разходките си
Преобладаващата част от децата и юношите - да, те наистина не помнят нищо. Учените смятат, че тази временна ретроградна амнезия е причинена от особеностите на детската неврофизиология. Но много възрастни помнят какво са направили по време на епизод на сомнамбулизъм. Някои може дори да ви кажат какво са мислили и чувствали.
Сомнамбулите не могат да обяснят действията си
Идеята, че сомнамбулите правят нещо, без да знаят защо, е погрешна. Дори ако на сутринта обясненията на човека изглеждат безсмислени, по време на епизода всички негови действия за себе си имат логично оправдание.
Специалистът по съня Антонио Задра от университета в Монреал дава пример от собствения си опит как човек в състояние на сомнамбулизъм веднъж взел кучето си, спящо до леглото му, и го отнесъл до банята, за да го пусне във водата. В този момент той повярва, че кучето гори. Не беше логично, нищо не показваше, че кучето трябва да бъде спасено с вода, но мотивацията беше ясна и недвусмислена.
Сомнамбулите са способни на сложни обмислени действия
Историите за сомнамбули често включват описания на пътувания с кола, сложни операции, които изискват математически умения и т.н. Такива истории са в основата на филми за хора, които живеят двоен живот и изненадващо не знаят за своите нощни „подвизи“. Всъщност сомнамбулът не е в състояние да управлява кола - това изисква умения и действия, които се извършват от спящите части на мозъка. Постоянно променящата се ситуация не е най-добрата среда за хората, които от време на време се стремят да излязат през прозореца, вместо през вратата. По същата причина други ситуации, които изискват смислено взаимодействие с други хора и т.н., също са невъзможни.
- Въпреки близо 50 години активно изследване на проблема със сомнамбулизма, все още няма диагностичен метод, чрез който болестта да бъде открита, преди човек да тръгне за първи път на нощно пътешествие. Диагнозата се поставя след констатирани случаи на ходене през нощта.
- Сомнамбулизмът при деца е вариант на нормата, ако изчезне след пубертета.
- Сомнамбулизмът при възрастни показва необходимостта от преглед от психиатър и невролог. Няма лечение за това състояние, но е възможно рискът от епизоди да се намали доколкото е възможно. Освен това има лекарства, които могат да съкратят дълбокия сън чрез увеличаване на REM съня. Това също намалява вероятността от нова разходка през нощта.