Добрата, правилна грижа за краката е важна част от живота с диабет. Това се дължи на факта, че дори леки наранявания могат да причинят образуването на незаздравяващи язви или провокатори на опасни инфекции. Ако пациентът не контролира правилно нивото на кръвната захар, се образуват периферна невропатия и ангиопатия, застрашаващи усложнения, до ампутация. За да предотвратите всякакви усложнения от краката, трябва редовно да се консултирате с лекар - ендокринолог, невролог или хирург.
Кога и кой има нужда от среща с лекар?
При диагностициране на захарен диабет е необходима редовна среща с ендокринолог, който ще следи кръвната захар и ще даде препоръки за лечение. Освен това, докато пациентът се учи да живее със своето заболяване, той постоянно ще поддържа връзка със специалиста на телефон +7 (499) 519-32-56 и лично, при допълнителни посещения. В допълнение към ендокринолога е необходима редовна среща с офталмолог за наблюдение на състоянието на зрението, тъй като съдовете на ретината са много чувствителни към лезии на фона на колебания в кръвната захар.
Освен това ще ви е необходим редовен преглед при невролог, който да следи състоянието на периферните нерви. Най-честият проблем при диабета е периферната невропатия – увреждане на нервните окончания на долните крайници с нарушена чувствителност и риск от усложнения.
Проблеми с чувствителността и леки наранявания на кожата
Лекарите смятат, че виновникът за невропатията и увреждането на кожата е лошият контрол на кръвната захар с напредването на диабета. Казано по-просто, нервите са "захаросани", така че не провеждат добре сигналите за болка, когато кожата и подлежащите тъкани са увредени, чувствителността на долните крайници страда. По-рядко други части на тялото и ръцете страдат от невропатия.
Според статистиката 60 до 70% от хората с диабет имат някаква форма на периферна невропатия, като рискът нараства прогресивно с възрастта.
Симптоми на периферна невропатия при диабет
Невропатията има много симптоми, но най-очевидната от проявите е загуба на чувствителност в краката. Кожата е суха, бледа, има чувство на изтръпване, болковите импулси се усещат слабо и с течение на времето могат да изчезнат напълно. Тези симптоми могат да бъдат опасни по няколко причини. Без да усеща болка в краката и да не забелязва кожни лезии на стъпалото, пациентът може да се нарани, да разтрие крака с обувки или да пробие с остър предмет. В резултат на това се образува рана, която не зараства добре и се инфектира, или се образуват трофични язви, които са изключително трудни за лечение. Ако кожата на задната част на крака е повредена, пациентът може не само да не почувства увреждането, но и да не го види. Ето защо на диабетиците се препоръчва ежеседмично изследване на краката (можете да използвате огледало или да помолите близките си да проверят кожата на стъпалото и междупръстовите пространства).
Други симптоми на невропатия, ако пациентът все още няма нарушена чувствителност в стъпалото, включват болка, парене, изтръпване и дискомфорт от допир. Тези симптоми се влошават през нощта и могат да бъдат обезпокоителни. Въпреки това, прогресивното влошаване на усещането в краката е симптомът, който най-много тревожи лекарите.
Инфекция на раната и риск от ампутация
Ако пациентът счупи кожата на крака и не го осъзнава, може да се развие инфекция. Отворените и незарастващи рани по кожата са развъдник на различни бактерии. Нелекуваната рана и развиващата се инфекция са опасни поради увреждане на по-дълбоките тъкани, което води до сериозно увреждане на стъпалото, налагащо ампутация. Това е делът на пациентите с диабет, който представлява най-големият процент от ампутациите на краката (включително повторни). Ако тялото е отслабено и инфекцията е тежка и агресивна, това може дори да доведе до смърт на пациента, особено в напреднала възраст.
Лечение на диабетна невропатия: контрол на кръвната захар
Диабетната невропатия може да бъде изключително неприятно състояние. Пациентите, които живеят с него, опитват всякакви средства, за да подобрят състоянието си.
Преди да започне лечение на диабетна невропатия, лекарят вероятно ще направи обещаваща лаборатория, кръвна захар и други показания, за да се увери, че няма друга причина за проблема. Например, нарушения на щитовидната жлеза, недостиг на витамини, отравяне с тежки метали и дори алкохолизъм могат да причинят подобни симптоми.
В началния етап могат да се препоръчат анестетични кремове, нанесени върху кожата на стъпалото. Те могат да съдържат капсаицин, вещество, намиращо се в лютите чушки, или лидокаинови пластири. Някои лекари предписват добавки, съдържащи витамин B1, B12, B6 или фолат. Смята се, че тези витамини помагат за намаляване на болката, изтръпването и изтръпването, свързани с увреждане на нервите. По време на лечението е наложително да се контролира кръвната захар, така че да няма продължителна хипергликемия.
Ако кремовете или витамините не осигуряват достатъчно облекчение, следващата стъпка е пероралните лекарства. Те могат да включват някои антидепресанти, като нортриптилин или дулоксетин, или лекарства, които обикновено се използват за лечение на нервна болка, като габапентин и прегабалин. Установено е, че антидепресантите помагат за справяне със симптомите на диабетна невропатия, дори ако хората, които ги използват, не са депресирани.
За съжаление, диабетната невропатия е склонна към прогресия и е проблем за цял живот. Лекарите се опитват да облекчат дискомфорта, доколкото е възможно, и да предотвратят инфекции и трофични язви.
Превенция на диабетна невропатия
Ако пациентът има диабет, винаги съществува риск от развитие на диабетна невропатия на краката. Постоянното наблюдение на нивата на кръвната захар е един от начините за намаляване на риска от патология или минимизиране на прогресирането на симптомите. Има и няколко съвета, които могат да помогнат за намаляване на риска от проблеми, причинени от диабетна невропатия:
- Редовен преглед при ендокринолог или невролог, хирург.
- Носете обувки дори у дома, за да предотвратите леки наранявания.
- С намаляването на чувствителността трябва да се правят редовни проверки на кожата на ходилото.
- Отказът от лошите навици е важен, те изострят невропатията.