Със сигурност много от днешните родители са били научени от детството си, че има такава инфекция „тетанус“, която може да се зарази чрез мръсни рани, така че те по-скоро трябва да бъдат измити и наблюдавани отблизо. И малко от нас ще си спомнят поне един случай на заразяване на някого с тетанус. Може би защото бяхме ваксинирани срещу тетанус? Или може би опасността е просто преувеличена и няма такава болест?
В тази статия ще говорим за тетанус и неговата превенция при деца. Наистина ли е толкова опасно, че трябва да се ваксинира от бебе до дълбока старост? Може би е време да се откажете от тази ваксинация и да не прилагате допълнителни ваксини на детето?
Какво е тетанус?
Първо трябва да разберете какво е тетанус и защо е толкова опасен. Това е инфекциозно заболяване, при което нервната тъкан на човек е засегната в резултат на излагане на много силен патогенен токсин. Пациентът развива интоксикация и тежки конвулсии, от които може да умре.
Най-често инфекцията с тетанус засяга деца в предучилищна възраст, от три до седем години. На тази възраст те са най-мобилни, палави и неспокойни, така че рискът от получаване на различни рани с по-нататъшното им заразяване с причинителя на тетанус е много висок. Но като цяло всички възрастови групи са податливи на тетанус.
Тетанус беше, има и ще има. Рядко се сблъскваме с него, защото ваксинацията ни предпазва. Но в бедните страни на Африка, Азия и Латинска Америка, където ваксинацията не е много добра, тетанусът отнема човешки животи всяка година. Въпреки това, всеки ден има все повече и повече противници на детската ваксинация сред нашите родители. Затова е възможно случаите на деца, заболели от тази страшна инфекция у нас, вече да не са такава рядкост.
Как дете може да се разболее от тетанус?
Причинителят на заболяването се нарича Clostridium tetani ("клостридиум тетания"). Това е бактерия, която има пръчковидна форма. Подобно на други клостридии, причинителят на тетанус е много опасен. Той отделя два мощни токсина: единият засяга нервните клетки, а другият разрушава червените кръвни клетки чрез хемолиза. Сам по себе си токсинът се счита за една от най-мощните бактериални отрови, които могат да причинят смъртта на болен човек. Най-опасно е за децата.
Причинителят на тетануса живее навсякъде около нас (в почвата) и дори вътре в нас (в червата). Особено много опасни клостридии в селските райони. Патогенът попада в почвата с изпражненията на тревопасни животни. Опасните бактерии проникват в човешкото тяло през увредена кожа и лигавици. За размножаването на патогена обаче е необходима анаеробна среда, тоест такава, в която няма кислород. Ето защо не всяка рана може да стане причина за развитието на тетанус, а само дълбока и силно замърсена.
Децата се отличават с неспокойствие и невнимание към заобикалящите опасности, така че често имат прободни и дълбоки порезни рани (от трески, стърчащи нокти, тръни на растения). Някои рани остават незабелязани или забравени от децата, така че те остават без подходяща антисептична обработка. Увреждането на кожата в резултат на изгаряне също е опасно.
Има специална форма на заболяването - неонатален тетанус. Разбира се, такива трохи не могат да стъпят боси върху ръждив пирон, но патогенът прониква в тях с неправилна грижа, главно чрез инфекция на пъпната връв.
Как протича инфекцията с тетанус при деца на възраст над 1 година?
Инфекцията може да приеме много форми, от лека до тежка. Зависи и от количеството на патогена, и от имунитета на детето, и от това дали е ваксинирано срещу тетанус. При новородени и деца от първата година от живота инфекцията има свои собствени характеристики. По-долу ще говорим за класическия ход на инфекцията при деца на възраст над 1 година.
Симптомите на заболяването се дължат на излагане на бактериален токсин. Той засяга гръбначния мозък и мозъка на пациента, а именно предаването на нервните импулси през моторните неврони е нарушено, което води до конвулсивен синдром. Хемодинамиката, процесите на кръвосъсирване и някои метаболитни процеси също страдат. Освен това може да се натрупа вторична бактериална инфекция и това е сериозно усложнение на заболяването.
Основните признаци на заболяването и неговите характеристики:
- Инкубационният период (скрит) продължава до няколко седмици, средно 1-2 седмици.
- Характерни са острото начало на заболяването и острото му протичане.
- Продромалният период не е за всеки. Проявява се с лош апетит, безпокойство и раздразнителност на бебето.
- Има локални симптоми на инфекция (директно в областта на раната): изтръпване, парене, неприятни усещания за болезненост, излъчващи се по нервните влакна.
- В началото има конвулсии на дъвкателните мускули, което причинява гримаса на лицето на болния, подобна на плач и усмивка едновременно ("сардонична усмивка"). Не винаги е възможно дори да отворите челюстите, за да отворите устата на пациента.
- Появява се болезнено напрежение на тилната мускулатура, а след това и други мускулни групи отгоре надолу (от главата до крайниците).
- Появява се общ конвулсивен синдром: характерната поза на болно дете е опистотонус. Тоест само петите и задната част на главата са на повърхността на леглото, а цялото тяло е огънато в дъга. Мускулите са много напрегнати. Тази поза възниква, ако преобладава тонусът на мускулите на разтегачите на гърба.
- Ако тонусът във флексорите е повишен, тогава детето свива ръцете си много силно във всички стави, краката му се схващат, а стомахът му се напряга като дъска.
- Честотата на припадъците се увеличава по време на заболяване (от 1-2 епизода на ден до почти постоянно мускулно напрежение).
- Детето има затруднения при преглъщане, гласът отслабва или изчезва напълно, за него е трудно да уринира или да извърши акт на дефекация.
- Заболяването е придружено от висока телесна температура.
- Продължителността на заболяването е 2-4 седмици. Ако пациентът оцелее през първата седмица, тогава има голям шанс да се възстанови. Пълното възстановяване настъпва след 6 до 8 седмици от появата на първите симптоми.
- Усложненията на инфекцията включват: разкъсвания на мускули и сухожилия, фрактури на кости, дислокации, белодробен оток, пневмония, сепсис, парализа на черепните нерви.
- Смъртоносният изход настъпва поради нарастващите явления на задушаване и нарушения на кръвообращението.
Ваксинацията срещу тетанус ще защити ли детето?
Към днешна дата единственият и много ефективен начин за предотвратяване на тетанус е ваксинацията. В страните, където децата са ваксинирани срещу тази инфекция, няма много случаи на заболяването. А сред заболелите мнозинството не е ваксинирано по различни причини. При ваксинирани пациенти инфекцията обикновено протича леко и без усложнения. Тези факти показват, че ваксинацията е много ефективна, толкова ефективна, че някои лекари през целия си години опит не се сблъскват с тетанус. И всяка година по света около един милион души умират от тетанус.
Инжекцията срещу тетанус се прилага с тетаничен токсоид. Това не е жива ваксина, така че няма толкова много противопоказания за нея, главно текущият остър процес в тялото и индивидуалната непоносимост към лекарството.
Тетаничният токсоид, като правило, се прилага на деца като част от комбинирани ваксини, които също предпазват от други заболявания (магарешка кашлица, дифтерия, хепатит В, хемофилна инфекция, полиомиелит).
Според календара дете през първата година от живота получава защита срещу тетанус три пъти чрез ваксинация. През втората година от живота се извършва реваксинация. Следващата реваксинация се извършва преди училище (от 6 до 7 години), след това на 14 години. И ваксинацията срещу тетанус не свършва дотук, а се прави на всеки 10 години.
Лекото увеличение на заболеваемостта от тетанус при възрастните хора се дължи не само на факта, че пенсионерите прекарват повече време в градината и се нараняват там. В по-голямата си част те самите са виновни за появата на болестта, защото пренебрегват ваксинацията в зряла възраст, вярвайки, че ваксинациите са много бебета.