Панкреатичен диабет не е много често срещан израз, но точно отразява същността на заболяването. Наистина, при диабет, производството или усвояването на хормона, който се образува в него, е нарушено. Какво причинява подобни нарушения? Често симптомите на захарен диабет се появяват на фона на хроничен панкреатит, когато здравата тъкан във възпаления панкреас постепенно се замества от съединителна или мастна тъкан. Такъв диабет се нарича панкреатичен.
Как се развива диабетът на панкреаса
Преди да се развие захарен диабет, панкреасът може да страда от хронично възпаление в продължение на години (до 10 години). По това време пациентът е обезпокоен от периодични екзацербации, последвани от ремисии (периоди на "спокойствие"). След това има симптоми, характерни за лошо храносмилане: подуване на корема, диария, промени в апетита. Има нарушение на метаболизма на глюкозата, изразяващо се в епизоди на хипогликемия. Те възникват поради факта, че бета-клетките на островите на Лангерханс, в резултат на дразнене на възпаления панкреас, периодично отделят прекомерни количества инсулин в кръвта. Колкото по-дълго продължава хроничното възпаление, толкова повече бета клетки се унищожават. Глюкозната непоносимост се развива постепенно, когато кръвната захар на гладно (на празен стомах) е нормална и се наблюдава продължително повишаване на нивото й след хранене. След това кръвната захар се повишава и на празен стомах - се образува захарен диабет.
Протичането на захарен диабет на фона на панкреатит
Когато се появи захарен диабет, панкреасът вече е достатъчно изтощен. Следователно ходът на диабета има свои собствени характеристики:
- честата хипогликемия е типична;
- съдовото увреждане при диабет на панкреаса е много по-рядко, отколкото при класическото развитие на диабет тип 1 и тип 2;
- Началният диабет се повлиява добре от перорални лекарства, които понижават нивата на кръвната захар.
Лечение на диабет при панкреатит
Лечението на захарния диабет трябва да се извършва едновременно с лечението на панкреатит. За пациентите с панкреатичен диабет е много важно да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати и да ограничат мазнините. Освен това се предписват лекарства, които заместват липсата на панкреатични ензими (панкреатин, мезим). Използват се лекарства, които понижават нивата на кръвната захар (хипогликемични) и стимулират производството на инсулин - манинил, сиофор. Ако се наблюдава мастна хепатоза, към лечението се добавят хепатопротектори и лекарства, които подобряват липидния метаболизъм.