Атопичният дерматит е заболяване с кожни прояви, познато на много родители. Както знаете, разпространението му се е увеличило с 12% през последните двадесет години. Най-често първите признаци на заболяването се появяват при дете преди тригодишна възраст, след което има редуване на ремисии и обостряния. Атопичният дерматит е сериозна диагноза, която изисква постоянни посещения при лекар, преглед и терапия. Какъв мехлем за деца от дерматит по кожата да използвате, как правилно да организирате храненето и грижите, ще разкаже MedAboutMe.
Защо се развива атопичен дерматит?
Известно е, че в основата на атопичния дерматит е наследствената предразположеност. Ако родителите или бабите и дядовците на детето са имали алергични заболявания (екзема, псориазис, бронхиална астма, сенна хрема), тогава вероятността за развитието му при бебето е най-малко 50%. И ако и мама, и татко вече са били алергични, тогава всичките 90% са били.
През 2019 г. експерти публикуваха проучване, чиято цел беше да проучи нарушаването на бариерната функция на кожата при пациенти с атопичен дерматит. Оказало се, че някои пациенти са имали мутация в гена за филагрин (структурен кожен протеин), в резултат на което са реагирали много по-зле на терапията. Смята се, че това обяснява факта, че някои деца се подобряват, докато други изпитват симптоми през целия си живот.
Също така е обичайно да се отделят няколко основни фактора, провокиращи обостряне на атопичния дерматит:
- преход към изкуствено хранене или въвеждане на допълнителни храни;
- стрес и психически стрес;
- домашен прах;
- контакт с животни;
- аклиматизация;
- нараняване на кожата;
- инфекциозни заболявания (ТОРС, грип, тонзилит).
Основните симптоми на заболяването при деца
Първите признаци на атопичен дерматит се появяват при бебета през първата година от живота. При много деца симптомите изчезват до 10-14-годишна възраст, а при някои преминават във възрастната форма на заболяването. По време на атопичния дерматит е обичайно да се разграничават няколко етапа.
- Остър стадий. Придружава се от появата на кожата на червени петна, възли и области на пилинг, ерозия, корички и обилно плачещи области. Също така младите пациенти се притесняват от силен сърбеж, което води до травма и вторична инфекция.
- Хроничен стадий. Под действието на чесането кожата постепенно се удебелява, става суха, груба и много чувствителна. На дланите могат да се образуват дълбоки пукнатини, пигментацията на отделни области се увеличава.
Типична локализация на обривите са флексионните повърхности, ингвиналните и аксиларните гънки. Може да има и симптом на полирани нокти, когато нокътните плочки са толкова износени от надраскване, че буквално блестят.
През 2020 г. учени от Дания публикуваха статия, чиито данни за пореден път потвърдиха тясната връзка между атопичния дерматит и бронхиалната астма. Експертите са проучили много произведения: средната честота на астма е 27% сред пациентите с дерматит. Често симптомите от дихателната система веднага последваха появата на обриви: до 10-годишна възраст детето имаше втора диагноза.
Защо болестта е опасна?
Основната причина за развитие на усложнения е трайното увреждане на кожата в резултат на разчесване. Появяват се малки драскотини и пукнатини, които са входна врата за вторична инфекция (пиодерма). На кожата на малък пациент се образуват мехурчета, пълни с гной, зелени и жълти корички, телесната температура се повишава и общото благосъстояние се влошава.
Друго опасно усложнение са вирусните и гъбични инфекции на кожата. Често на мястото на обриви на атопичен дерматит се появяват групирани везикули с бистра течност - резултат от жизнената активност на вируса на херпес симплекс. Кандидозата и гъбичните инфекции също не са необичайни: при пациенти с кожни заболявания често се наблюдава намаляване на активността на имунната система, на фона на която се развиват гъбични инфекции.
Общи препоръки за млади пациенти
Лечението на атопичния дерматит е комплексно. На всички млади пациенти се препоръчва да ограничат контакта с потенциални алергени (битови, хранителни и индустриални), да избягват стреса и да наблюдават състоянието на кожата. Диетотерапията е много ефективна за предотвратяване на екзацербации.
На родителите се препоръчва да премахнат от диетата на бебето пържена риба и месо, морски дарове, богати бульони, шоколад и сладкиши, сладкиши, газирани напитки, цитрусови плодове, горски плодове и гъби. Също така си струва да се откажете от бързо хранене, различни консерванти и оцветители.
Изключително важно е да се грижите добре за кожата на вашето бебе. На първо място, струва си да се откажете от традиционните шампоани и душ гелове: те не са подходящи за бебета поради твърде високото им pH. По-добре е да изберете най-неутралните продукти без аромати, които се продават в аптеките. Твърдите кърпи и четки трябва да бъдат заменени с меки гъби. След всяко къпане кожата трябва да се попива внимателно с кърпа и да се нанасят специални овлажняващи кремове - емолиенти. Те ви позволяват да задържате влагата и да предотвратите появата на нови пукнатини.
Лекарствена терапия за заболяване
За лечение на заболяването се използват както системни, така и локални средства. Външното лечение на дерматит включва използването на локални глюкокортикостероиди под формата на мехлеми и кремове, инхибитори на калциневрин и антибактериални мехлеми при присъединяване на вторична инфекция. Всички лекарства се избират от дерматолог въз основа на продължителността и тежестта на заболяването, както и данни за възрастта и общото благосъстояние на бебето.
Системната терапия е насочена към намаляване на сърбежа: за това се използват антихистамини и инфузия на инфузионни разтвори. Системни стероиди, цитостатици и други лекарства се предписват изключително рядко (ако друга терапия не е помогнала).
След отшумяване на обострянето малките пациенти могат да бъдат насочени към физиотерапия или спа лечение, за да се удължи ремисията. Освен това спомага за укрепване на имунната система и предотвратяване на вторична инфекция.