Апраксия е неврологично заболяване, при което човек не може да извършва обичайните си действия - например да вземе лъжица, да мие зъбите си, да се обува правилно и т.н. В същото време пациентът няма първични двигателни нарушения и осъзнава от желанието му да направи нещо. Заболяването се характеризира с бавен ход и стабилна прогресия с влошаване на качеството на живот. Как се развива това състояние и дали може да бъде излекувано, разказваме в статията MedAboutMe.
Защо се развива апраксия
< br>
Болестта се появява, когато различни части на мозъка са увредени. Следните условия могат да бъдат причина:
- исхемичен инсулт;
- травматично увреждане на мозъка;
- мозъчни тумори;
- Невроинфекции.
Понякога не може да се установи точната причина за развитието на апраксия.
Апраксия обикновено възниква, когато има неизправност в теменните лобове на мозъка - там се съхраняват програмите, научени през целия живот. По-рядко заболяването се развива при травма или друго "счупване" на челния лоб или части от corpus callosum.
Според медицинската литература, предразположението към развитие на заболяването може да бъде наследено. Кандидат на медицинските науки, невролог, неврогенетик S.A. Клюшников и съавтори в статия, публикувана в списанието "Annals of Clinical and Experimental Neurology", описва семеен случай на апраксия при две сестри. Авторите на работата посочват, че заболяването се предава по автозомно-рецесивен начин и е свързано с неуспех в производството на протеина сенатаксин в резултат на мутация в гена SETX на хромозома 9q34.
Какво е апраксия
Всички хора с апраксия не могат да решават никакви задачи, свързани с извършването на различни дейности. В същото време те нямат увреждане на нито една двигателна или сетивна система и способността на тялото да извършва тези движения не е ограничена. С други думи, човек е наясно, че иска например да си върже връзките на обувките, пръстите му не са счупени или наранени, няма сетивни смущения – но просто не може да го направи и дори не осъзнава проблема си.
Има няколко вида апраксия:
- Ideator Apraxia. С тази патология човек не може да научи целта на определена задача и прави грешки при извършване на сложни действия. В същото време човек изпълнява правилно всеки отделен компонент на задачата, но не може да комбинира действията си.
При тази форма на апраксия човек също не е в състояние да извършва действия в определена последователност - и следователно, например, може да обуе обувки преди чорапи. Човек също често губи знания за това защо са необходими различни предмети - и може например да почисти обувки с паста за зъби.
- Идеомоторна апраксия. При тази форма на патология човек не е в състояние да извършва някои прости движения. Например, той не може да вдигне ръка и да я помаха за поздрав или сбогом, или да използва правилно познат инструмент. В същото време той знае какво е необходимо и за какво - но не може да го направи.
При идеомоторна апраксия също има усещане, че ръката или кракът, които трябва да извършват някакво действие, стават тромави и сякаш ненужни. В този случай човек не е в състояние да извърши някои действия при поискване, но може да разпознае дали някой друг ги прави неправилно.
- Концептуална апраксия. При тази форма на патология се губи способността за правилно използване на различни предмети. Например, ако му дадете отвертка, пациентът с апраксия може да се опита да пише с нея като химикал.
- Идеокинетична апраксия. При тази патология се губи способността за извършване на фини движения - предимно в пръстите. Например, пациентът може да не разбира как да вдене конец в игла.
- Конструктивна апраксия. С тази форма на заболяване човек не може да направи нищо, дори ако има конкретен пример пред него. Например, той не може да преначертае, да излее от пластилин или по друг начин да възпроизведе какъвто и да е предмет. Човек разбира как да нарисува кръг, вижда кръг пред себе си - но не може да нарисува кръг с молив върху хартия.
Как се диагностицира заболяването
< br>
За диагностициране на заболяването се провеждат специално разработени тестове:
- Неврологичен преглед. Лекарят моли пациента да извърши някои познати и прости движения, като вдигане на ръка за поздрав, запалване на свещ, завързване на обувки, отваряне на ключалка с ключ. В същото време лекарят оценява не само последователността и правилността на движенията, но и силата на мускулите - за да изключи мускулната слабост като възможна причина за такива нарушения. Например, човек може да не успее да завърже връзките на ботушите си просто защото му липсва силата да го направи.
- Невропсихологично изследване. С помощта на специални тестове лекарят оценява безопасността на интелекта и способността за целенасочена дейност, както и говорните умения, настроението и други важни аспекти.
- Невроизобразяване. Лекарят изпраща пациента на компютърно или магнитно резонансно изображение, за да идентифицира възможните причини за апраксия - тумори, съдови нарушения, последствия от наранявания и др. Ако е необходимо, се извършват други изследвания на мозъчните области.
Какви лечения са налични?
Все още не е разработено ефективно лечение на заболяването. Има лекарства, които могат да забавят прогресията на апраксия, но нито едно от тях не е показало наистина добри резултати.
При лечението на различни форми на апраксия се използват физиотерапевтични методи. Те не засягат пряко причините за развитието на болестта, но подобряват състоянието. Практикуват се и методи на трудотерапия, като се използват различни разсейващи практики. Но най-доброто от всичко е, че се доказа използването на различни устройства, с които човек може да компенсира възникналия дефект.
Апраксия се счита за хронично, необратимо състояние. Прогнозата ще зависи от това колко изразени са двигателните промени. Беше забелязано, че хората с апраксия често са зависими от другите - те се нуждаят от помощ всеки ден при извършването на най-простите действия. Въпреки това, след продължителна рехабилитация е възможно известно подобрение на състоянието и подобряване на качеството на живот.