сб. ное. 9th, 2024

Защо децата получават воднянка на мозъка. Какви са неговите симптоми, диагноза и лечение.


Какво е хидроцефалия

Хидроцефалия или, както се нарича още, воднянка на мозъка (от гръцки „хидро“ – вода и „цефалус“ – глава) е заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (ликвор) в мозъка. Гръбначно-мозъчната течност (синоними – цереброспинална течност, цереброспинална течност) обгражда мозъка и гръбначния мозък, прекомерното му натрупване в кухините (вентрикулите) на мозъка води до тяхното разширяване и в резултат на това до опасно компресиране на жизненоважни мозъчни структури.

Вентрикуларната система на мозъка се състои от четири вентрикула, свързани чрез специални канали. Обикновено CSF тече от кухината на вентрикулите в цистерните на основата на мозъка (кухини, където натрупванията на цереброспинална течност са доста значителни). Той измива повърхността на гръбначния и главния мозък и след това се абсорбира в кръвта.

CSF изпълнява три основни задачи в тялото:

1)
предпазва мозъка от механично въздействие, като е вид „въздушна възглавница“

2)
транспортира хранителни и биологично активни вещества и отстранява метаболитните продукти на нервните клетки

3)
О
сигурява поддържането на постоянно вътречерепно налягане и водно-електролитен баланс в мозъчните клетки и неговите мембрани.

Производството на цереброспинална течност се извършва постоянно. Поддържането на баланс между произведеното и абсорбираното количество играе много важна роля, тъй като нарушението на циркулацията на CSF води до развитие на хидроцефалия.

Форми на хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Вродената форма се дължи на различни усложнения по време на бременност или генетична наследственост. Придобитата хидроцефалия засяга хора от всички възрасти, развива се веднага след раждането или известно време по-късно в резултат на нараняване или заболяване.

Хидроцефалията се дели на комуникираща и некомуникираща. Първата форма се нарича още отворена, тъй като пътищата на изтичане на CSF от вентрикулите на мозъка са свободни и потокът на CSF е възпрепятстван след напускане на вентрикуларната система.

Некомуникиращият или оклузивният хидроцефалий се причинява от процес, който причинява блокиране на камерната система. Една от най-честите му причини е акведукталната стеноза (стеснение на нивото на акведукта на Силвий, тесен канал, свързващ III и IV вентрикули).

Има две други форми на хидроцефалия, които не се вписват изцяло в горните категории и засягат главно възрастни пациенти.

При ex-vacuo хидроцефалия има увеличение на вентрикуларната система поради атрофия на мозъчната тъкан. Тази форма на заболяването се развива в резултат на инсулт или черепно-мозъчна травма.

Хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане (наричана още нормотензивна) може да се появи на всяка възраст, но най-често са засегнати по-възрастните хора. Причината за клиничните прояви на нормотензивен хидроцефалий е неизвестна, понякога може да се развие в резултат на субарахноидален кръвоизлив, черепно-мозъчна травма, тумор или следоперативни усложнения.

Причини за хидроцефалия

Няма статистика за общия брой пациенти с хидроцефалия, но според експертите всяко петстотно дете страда от това заболяване.

Причините за хидроцефалия понастоящем не са напълно изяснени. Болестта може да бъде наследствена по природа, развиваща се на фона на вродени заболявания. Други причини включват усложнения от преждевременно раждане (по-специално интравентрикуларен кръвоизлив), както и менингит, тумори, травматично увреждане на мозъка или субарахноиден кръвоизлив, водещи до нарушен поток на CSF.

Симптоми на хидроцефалия

Симптомите на хидроцефалия се променят с възрастта, докато заболяването прогресира и зависят от отделния пациент. Например, компенсаторните възможности на тялото на детето с диагноза „повишено вътречерепно налягане и разширяване на вентрикулите на мозъка“ се различават от възможностите на възрастен организъм.

По този начин черепът на бебето, поради незатворени черепни шевове (фиброзни връзки на съседните ръбове на черепните кости), може да се разшири в отговор на натрупването на CSF. Следователно най-очевидният симптом при деца на тази възраст ще бъде прекомерното увеличение и непропорционалната промяна във формата на главата. Други симптоми включват повръщане, сънливост, настроение, пареза на погледа нагоре (симптом на „залез“), конвулсии.

По-големите деца и възрастните развиват следните симптоми: главоболие, гадене, оток на папилата, замъглено зрение, двойно виждане, парализа на погледа нагоре, проблеми с равновесието и координацията, залитаща походка, незадържане на урина, умствена изостаналост, летаргия, повишена сънливост, раздразнителност, други признаци на промени в когнитивната активност, включително амнезия.

При нормотензивен хидроцефалий има проблеми с походката, нарушен контрол на функцията на тазовите органи (вариращ от повишена честота и завършващ с неволно уриниране), прогресивни психични разстройства, когнитивен спад, до деменция.

Някои симптоми, като нарушена двигателна активност, са общи за други заболявания като болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон или болестта на Кройцфелд-Якоб, което прави хидроцефалията с нормално налягане трудна за диагностициране и лечение. Ето защо в този случай е необходимо да се извършат редица изследвания, включително CT и MRI на мозъка, функцията на гръбначния стълб, контрол на вътречерепното налягане, невропсихологично изследване.

Описаните по-горе симптоми са най-типични за хидроцефалия, но трябва да се помни, че всеки конкретен случай изисква индивидуален подход.

Диагностика хидроцефалия

За откриване на хидроцефалия се използват визуални методи за диагностициране на черепни дисфункции, като CT и MRI, в комбинация с мониториране на вътречерепното налягане. Изборът на методи зависи от клиничната картина на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Лечение на хидроцефалия

В повечето случаи хидроцефалията се лекува с шунтиране на CSF, по време на което цереброспиналната течност (CSF) се отклонява от мозъчните вентрикули към други телесни кухини с помощта на специални шунтови системи.

Шунтовата система се състои директно от самия шунт – гъвкава, но издръжлива пластмасова тръба (нейната роля е да осигури потока на цереброспиналната течност само в една посока), катетър и клапа. Единият край на катетъра се поставя във вентрикула на мозъка или в цереброспиналната течност около гръбначния мозък, а другият край се отвежда в коремната кухина, атриума или плевралната кухина, където се абсорбира CSF.

Алтернативна 3-та вентрикулостомия ендоскопска вентрикулостомия е показана при ограничен брой пациенти. По време на операцията в каналите на мозъка се въвежда специално устройство – невроендоскоп с миникамера, благодарение на което лекарите виждат накъде да водят инструментите. Същността на тази хирургична операция е да се създаде дупка във вентрикула с помощта на специален катетър, в резултат на което се възстановява изтичането на CSF.

Усложнения при шунтиране на CSF

За съжаление байпасната система не е перфектна и след операцията са възможни механични повреди или блокиране на елементите на байпасната система. С една дума, пациентът се нуждае от редовно наблюдение както на здравословното състояние, така и на състоянието на байпасната система.

Някои усложнения водят до други проблеми:

  • Хипердренаж – ускорена евакуация на CSF – води до синдром на слепване на вентрикулите на мозъка, разкъсване на кръвоносни съдове, образуване на субдурален хематом и главоболие.
  • Хиподренажът, при който евакуацията на CSF, напротив, е твърде бавна, води до рецидив на симптомите на хидроцефалия.

    Инфекцията на шънта е придружена от субфебрилна температура, болезненост на мускулите на шията и раменния пояс, зачервяване на кожата и болка в областта на прохода на шънта.

  • Ако има съмнение за неизправност на байпасната система, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.

Прогноза за хидроцефалия

Пациентите и техните близки трябва да са наясно, че хидроцефалията застрашава както психическото, така и физическото здраве и ако не се лекува, е възможна дори смърт.

Трудно е обаче да се даде прогноза за хидроцефалия. Тук много зависи от причината, навременността на диагнозата и адекватността на лечението, както и от наличието на съпътстващи заболявания. До каква степен нормализирането на вътречерепното налягане след шунтиране ще повлияе на възстановяването на мозъчните функции, не е възможно да се предвиди. Въпреки че трябва да се отбележи, че много пациенти почти напълно възстановяват качеството си на живот след тази операция.

Що се отнася до децата, тук прогнозата е по-благоприятна. Много от тях след подходящо лечение, с общите усилия на лекари, рехабилитатори и учители, се връщат към нормалния живот.


Прочетете също:
Учените съветват да си правите чести почивки през работния ден
Хрема при деца, ТОРС, инфекции или физиологични причини
Как да си осигурим здрав сън
От пантофи до червило, 7 стила на ноктите, които ще бъдат в тенденция през лятото на 2022 г.
Botox, Dysport, Xeomin каква е разликата и ще се върне ли младостта на кожата
Уголемяване на бюста, митове и разкрития
Панкреатична киста и нейните причини
Нивата на холестерола се променят според сезона
Стабилният брак ви помага да оцелеете след инсулт
Младата 58 годишна жена нарече доказан начин за поддържане на красотата
Британка, одраскана от куче, трябваше да бъде подменена на тазобедрена става
Общуването удължава живота
Тегло, сън, хранене на новороденото, норми
Стана известно колко мандарини на ден са опасни за здравето
Може ли редовният маникюр да причини рак
Нюансите на отслабването през есенно зимния период
Станете по млади сега, 8 правила за грим с лифтинг ефект
9 неочевидни грешки на всички отслабващи
Нуждаят ли се тийнейджърите от пластична хирургия
Метеорологична зависимост. И тук Likopid