Малария: причини, симптоми, диагностика, лечение, профилактика
Трансмисивното заболяване – малария – е паразитна инфекция, която се характеризира с продължително протичане, увреждане на черния дроб и други вътрешни органи, както и прогресивна анемия. Причинителите на заболяването са паразити от рода Plasmodiu, които са най-простите вътреклетъчни организми.
Малария: характеристики на заболяването
„Блатна треска“ – така се наричаше маларията. Специфичното име се дължи на факта, че заболяването се среща главно в райони с горещи климатични условия, където може да се проследи прекомерна влажност. Именно тези условия се считат за идеални за живота на паразита/носителя на инфекцията – женския комар от род Anophele. За първи път причините за развитието на болестта се обсъждат в Европа през 19 век.
Малария при възрастни
Русия е регион, свободен от малария, въпреки че понякога има редки случаи на заболеваемост сред населението.
При възрастните основният симптом на малария е треската, която протича циклично и има няколко фази на протичане. Пациентите също се тревожат за главоболие, болки в ставите, треска, нарушения на уринирането, дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове. Обриви, безсъние могат да се появят на фона на нервен срив.
Малария при деца
Маларията при децата често е фатална. Имунитетът на тази възраст е несъвършен, а кожата е по-тънка, което улеснява процеса на заразяване с паразити от женски комари.
Симптомите на маларията при деца могат да бъдат различни, а клиничната картина ще зависи от нивото на имунна защита на детето и от неговата възраст. Сред основните признаци на малария са треска, стомашни и чревни разстройства, обриви по тялото, конвулсии и анемия.
Ако маларията е вродена, тогава детето се ражда предимно преждевременно, с подценено телесно тегло, понякога с очевидни аномалии в развитието на органите и намален мускулен тонус.
Причинител на малария
Към днешна дата има повече от 4000 вида протозои от разред Coccidiidae и род Plasmodium, но е доказано, че само 5 от тях са причинители на малария.
Малариен плазмодий: видове
Според морфологията всички плазмодии имат известно сходство. Те се различават един от друг само в малки нюанси / знаци. Паразитите от този тип позиционират комара като постоянен гостоприемник, което не може да се каже за човек, тъй като за Plasmodium malaria това е само междинна връзка в жизнения цикъл. Само хората страдат от малария и на фона на факта, че инфекцията навлиза в кръвта и започва да влияе неблагоприятно на червените кръвни клетки.
Plasmodium malaria е:
- Falciparum (развива се тропически тип заболяване);
- Vivax (тридневен тип заболяване);
- Малария (четиридневен тип заболяване);
- Овал.
Лекарите също изолират Plasmodium malaria Knowlesi, но тази опция е проучена много малко.
Как се предава маларията
Човек се заразява с малария главно чрез ухапване от заразен комар от рода Anopheles. Но маларията не винаги се разпространява по този начин. Разпределете лекарите и начините на инфекция по време на кръвопреливания, както и трансплацентарния метод.
Етапи на развитие и прояви на малария
Първоначално възниква инфекция. Плазмодиевите паразити навлизат в човешката кръв в момента на ухапване или по-скоро, когато насекомото се храни с кръв. Тогава започва инкубационният период, когато човек е заразен, но не усеща симптомите на малария. Тези условия зависят от множество фактори, по-специално от вида на патогена.
В продромалния период се появяват така наречените предвестници на заболяването. Общото състояние на заразения се влошава, може да се появи болка в главата, втрисане. Средно трае до 5 дни.
След това има специфични признаци на малария – специален остър период, който се характеризира със серийни фебрилни атаки. Продължителността им може да бъде различна, обикновено от 3-4 до 10 часа. След като настъпи облекчение, симптомите на малария отшумяват.
Видове малария
Това заболяване може да бъде различно. Видовете малария имат значителни разлики, които определено трябва да бъдат разгледани подробно. Всеки вид малария има свой специфичен ход и се появява на фона на негативното въздействие на съответния вид плазмодий.
Тропическа малария
Това заболяване, иначе наречено кома, се характеризира с най-тежката клинична картина. Този вид малария представлява повече от 90% от общия брой смъртни случаи. Клинично заболяването се проявява предимно с изразен токсичен синдром. В същото време редуването на такива фази като студени тръпки, треска, изпотяване, характерни за други форми на заболяването, тук е много слабо изразено.
Началото на заболяването е придружено от висока температура, силно главоболие и болки в мускулите. След около 2 дни се появяват симптоми на токсикоза: пациентът започва да се чувства зле, появяват се повръщане и чувство на задушаване, налягането пада, започва кашлица. В допълнение, тропическата малария има един характерен симптом – алергичен обрив, който се появява по тялото.
През първите 7 дни от заболяването се развива хемолитична анемия, придружена от жълтеница. Появата на анемия е свързана с бързото разрушаване на червените кръвни клетки, т.е. тяхната хемолиза (оттук и името на анемията). От 2-ра седмица картината се променя: далакът и черният дроб се увеличават, което създава значителни трудности при ранната диагностика на заболяването.
При хора, чийто имунитет е отслабен, тропическата малария може да се развие по-бързо: вече на 2-ра, а понякога и на 1-ва седмица от заболяването започва да прогресира или токсичен шок, или кома, или остра бъбречна дисфункция. Пациентите с маларийна кома стават слаби, безразлични, летаргични, апатични, постоянно изпитват сънливост. Буквално след няколко часа съзнанието се обърква, потиска се, могат да започнат конвулсии. Това е много опасно състояние, тъй като често има неблагоприятен изход.
Масовото разрушаване на червените кръвни клетки обикновено води до остра бъбречна недостатъчност. Механизмът на този процес е следният: хемоглобинът, който се освобождава в резултат на хемолизата, първо навлиза в кръвния поток, а след това в урината. В резултат на това възниква нарушение на уринарните процеси в бъбреците и диурезата (обемът на урината на ден) намалява. Продуктите от естествения метаболизъм, които обикновено трябва да напуснат тялото с урината, не се екскретират, в резултат на което започва да се развива сериозно състояние, наречено уремия.
Тридневна малария
Този вид заболяване се счита за лека форма. В повечето случаи не се появяват усложнения, заболяването не води до смърт на пациента, въпреки факта, че често протича доста трудно.
Началото на тридневната малария се предшества от кратка продромална фаза. При тропически вид няма такъв период. Характеризира се със симптоми като слабост и мускулна болка, след което веднага започва треска.
Тридневната малария се характеризира с циклично повишаване на температурата, което се случва на всеки два дни, тоест на всеки 3-ти ден. Това беше причината този вид заболяване да се нарече тридневно. Във фазата на повишаване на температурата пациентът е възбуден, дишането му се учестява, кожата става гореща и много суха. Сърцето започва да се свива с честота до сто удара в минута, кръвното налягане пада, появява се задържане на урина. Фазите на втрисане, топлина и изпотяване са по-изразени. Средно една атака продължава 5-10 часа. След повтарящи се атаки, т.е. приблизително на 10-ия ден, се определя увеличение на черния дроб и далака, започва развитието на жълтеница.
При някои пациенти обаче пристъпите на треска се появяват ежедневно. Това явление при тридневна малария се дължи на факта, че няколко поколения плазмодий проникват в кръвния поток едновременно. В такива случаи телесната температура на пациента може периодично да се повишава дори няколко месеца след заболяването.
Овал с малария
Този вид малария е много подобен на тридневната форма на заболяването. Разликата е, че заболяването е много по-лесно. Друга характерна особеност на овала е честотата на пристъпите на треска, които се появяват през ден. Повишаването на температурата обикновено се случва вечер, което не е присъщо на други видове малария.
Четиридневна малария
Това заболяване, както и предишните два вида, се класифицира като лека маларийна форма на инвазия. Такова заболяване започва да се развива рязко и ярко, без никакви продромални симптоми. На всеки три дни има пристъпи на треска, по време на които температурата се повишава до високи нива. Докато трае пристъпът, състоянието на пациента е тежко: съзнанието е объркано, кожата изсъхва, езикът е обложен, кръвното налягане е значително понижено.
Трябва да се отбележи, че в допълнение към изброените традиционни видове малария, има още един – шизонт. Тази форма се развива след като вече формирани шизонти, т.е. маларийни плазмодии, които са преминали асексуалната фаза на развитие, проникват в кръвния поток. По правило шизонтната болест възниква в резултат на инфекция по време на кръвопреливане. Поради тази причина този вид малария се нарича спринцовка или ваксинация. Отличителна черта на шизонтния тип малария е липсата на период, в който плазмодийът се развива в черния дроб. Клиничната изява на заболяването в такива случаи зависи изцяло от обема на кръвта, която е инжектирана в човека.
Понякога има смесена малария, която възниква поради факта, че човек едновременно се заразява с два или повече вида малариен плазмодий. Такова заболяване протича доста тежко, със симптоми, характерни за тези форми, които започват да се развиват в резултат на инфекция.
Признаци на малария
Симптомите на това паразитно заболяване са специфични. Проследяват се и температура, и болки в ставите, и анемия, и позиви за повръщане, и главоболие. Лекарите също така отбелязват при пациенти увеличение на някои вътрешни органи, по-специално на далака, както и жълтеница, която е свързана с разрушаването на хемоглобина и червените кръвни клетки. Най-често признаците на малария са ярко изразени. Протичането на заболяването е предимно тежко, въпреки че до голяма степен зависи от имунитета на човека и наличието на съпътстващи заболявания, протичащи в хронична форма.
Признаците на малария са особено изразени при заразени деца в предучилищна възраст и жени, които са в периода на бременност.
Треската най-често се тревожи циклично. Първоначалният студ се заменя с треска. Кожата става суха и придобива червеникав оттенък. Освен това топлината преминава в етапа на повишено изпотяване. Пациентът усеща леко облекчение. Анемията може да не се вижда, въпреки че нивата на хемоглобина са ниски при лабораторни изследвания. Освен това кожата става жълта поради повишаване на нивото на билирубин в кръвта. Облекчете болките в ставите. Човек, заразен с малария, се оплаква от гадене, повръщане, главоболие, сънливост, загуба на сила.
Малария: симптоми и усложнения
В случай, че заболяването малария е дало усложнения, се появяват допълнителни симптоми. Това може да бъде обширен или локален тип кървене в матката, белите дробове, червата, бъбреците и др. Те също отделят хеморагичен виолетово-син, червеникав и розов обрив, който се появява неравномерно по различни части на тялото под формата на петна. При усложнения не са изключени конвулсии, задържане на урина, полиорганна недостатъчност и хемоглобинурична треска. Пациентът може да загуби съзнание на фона на получената маларийна кома. Що се отнася до механизма на появата на такъв признак на малария, може да се отдели съдова тромбоза, обширно увреждане на мозъка от паразити.
Малария на устните е неправилен термин
Херпесният вирус тип 1 често провокира появата на малки мехурчета около устата. В народа това състояние се нарича малария на устните – но терминът е неправилен, тъй като няма нищо общо с инфекциозното и паразитно заболяване „малария“.
Херпесът на устните има няколко етапа на проявление. Тук си струва да подчертаете първоначалното изтръпване, след това появата на везикули, рани, образуването на струпеи и етапа на заздравяване. Такава „малария на устните“ може да бъде придружена от главоболие, повишаване на телесната температура, симптоми на болка в мускулите. Често при така наречената малария на устните може да се проследи повишено слюноотделяне.
Диагностика на малария
Диагнозата на маларията се извършва според редица критерии, включително:
- Клинична, изразена с характерни симптоми, включително поява на треска.
- Епидемия, когато пациентът е пътувал до ендемична по малария страна през последните 3 години.
- Анамнестичен, включващ изследване на историята на живота на пациента. Проверяват се фактори като минала история на малария и кръвопреливания.
Освен това, за диагностициране на малария, специалистът трябва да се запознае с резултатите от следните основни тестове:
- общ кръвен тест за малария;
- изследване на урина;
- биохимичен анализ.
Трябва да се отбележи, че резултатите от лабораторно изследване са основният критерий за диагностициране на малария.
Лабораторни тестове за малария
За диагностика в този случай се използват следните лабораторни тестове:
1. Микроскопия на кръвта – изследване на дебела капка.
Използва се при съмнение за заболяване: има епидемиологични показания и се наблюдават следните признаци: температурата се повишава пароксизмално, далакът и черният дроб се увеличават, развива се анемия. Това е най-евтиният и лесен метод за изследване, който ви позволява да откриете наличието на малария, да определите вида на плазмодиите и да определите на какъв етап на развитие са.
2. Изследване на тънка (оцветена) кръвна натривка.
Извършва се, ако след изследване на капка кръв е необходимо да се потвърди и изясни вида на патогена, както и фазата на неговото развитие. Този анализ не е толкова показателен като първия.
3. Имунологични методи на изследване:
- Откриването на специфичност на протеини в анализа на периферната кръв е метод за бърза диагностика на заболяването, използван в тези региони, където маларията е широко разпространена. Човек може сам да прибегне до този метод.
- Серологични тестове – откриване на наличието във венозната кръв на специфични антитела срещу малария. Използва се предимно в неендемични региони при съмнение за заболяването. Когато се открият антитела, това може да показва както текущо заболяване, така и факта, че човек е имал малария в миналото. Липсата на антитела е признак за пълна липса на малария.
4. Изследване на полимеразната верижна реакция на кръвта към заболяването.
При този анализ се взема венозна или периферна кръв за малария, за да се открие патогенът. Изследването се използва за диагностициране на малария с ниска степен на паразитемия. Методът е много скъп и сложен, поради което не се използва като скрининг. При съмнение за заболяване се превръща в допълнителен диагностичен метод.
5. Аутопсия на преносители – комари.
Тази процедура позволява епидемичен контрол на маларията.
Как се изследва кръвта за малария
Най-добре е да се вземе кръв от пациент за малария, когато има пристъп, но това може да се направи и в периода между пристъпите. Ако концентрацията на маларийни плазмодии е ниска, кръвта за малария се взема за анализ в рамките на 24 часа, с честота 4-5 часа.
За да се диагностицира маларията, взетата кръв се подлага на изследване. За това могат да се използват както методът на капките, така и методът на цветното (тънко) намазване. Понякога се използват и двата метода. Те ви позволяват точно да определите вида на заболяването. Ако по време на тестовете се установи, че повече от 2 процента от червените кръвни клетки са засегнати, лекарят поставя диагноза тропическа малария.
Лечение на малария
Терапията трябва да бъде изчерпателна и само под стриктното ръководство на специалист по инфекциозни заболявания в болнична обстановка. Сред терапевтичните цели трябва да се отбележи: елиминирането на паразитите от тялото на пациента, предотвратяването на развитието на усложнения, предотвратяването на рецидиви. Що се отнася до видовете лечение, то трябва да бъде не само симптоматично, но и насочено срещу патогена на паразита, тоест етиотропно. По време на лечението на малария грижата за пациента също играе важна роля.
Основни лекарства за малария
Лечението на малария се избира строго индивидуално, като се вземат предвид вида на заболяването и наличието или липсата на усложнения. Могат да се препоръчат хинолилметаноли – това са хинин, хлорохин, мефлохин и др. Предписват се бигуаниди, диаминопиримидини, терпенлактони, сулфонамиди, тетрациклини, сулфони и други групи лекарства. Всяко лекарство, използвано при лечението на малария, има свой собствен механизъм на действие, ниво на ефективност по отношение на конкретен патоген и режим на приложение. Само квалифициран лекар може да предпише лечение за малария. Самолечението е неприемливо.
Грижи за болен човек
Човек, страдащ от малария, се нуждае от постоянна и най-щателна, подходяща грижа. Само по този начин може да се облекчи състоянието на пациента, да се намали интензивността на болката, изпитвана от заразен човек по време на всяка атака на треска.
Когато започне втрисане, пациентът трябва да бъде увит, върху краката трябва да се постави нагревателна подложка. По време на горещината пациентът трябва да бъде отворен, нагревателните подложки трябва да бъдат извадени, но се уверете, че няма течения. Важно е да се предотврати хипотермия. При главоболие е позволено да поставите нещо студено на главата. Когато периодът на изпотяване отмине, трябва незабавно да смените бельото и спалното бельо и след това да оставите човека да почине в мир.
Важно е да се провеждат превантивни мерки в стаята, в която се намира пациентът. Те включват не само вентилация, но и предотвратяване на навлизането на комари, така че маларията да не може да се разпространи сред други хора. За да направите това, използвайте инсектициди и мрежи против комари, инсталирани на отворите на прозорците.
В случай на сложна форма на малария, пациентът не трябва да бъде у дома: той се наблюдава в болнично заведение – или в отделение, или в интензивно отделение, в зависимост от тежестта на хода на заболяването.
В допълнение към горните правила за грижа за болен човек е необходимо да му се осигури правилно хранене (диета) и много течности. Освен това диетичната маса се предписва само по време на атаки, а между тях човек може да се храни по обичайния начин и да не забравя да пие много течности.
Превенция на малария
Превантивните мерки срещу маларията са важни за тези хора, които живеят постоянно или временно в ендемични за болестта страни. Ето защо, преди да отидете в регион, предразположен към малария, трябва да се подготвите предварително и да вземете този въпрос много сериозно. Категорично не се препоръчва на малки деца под 4-годишна възраст, бременни жени и заразени с ХИВ хора да пътуват в страни, които са опасни по отношение на заболеваемостта от малария.
Преди пътуването е препоръчително да посетите посолството на страната на местоназначение, за да получите изчерпателна информация за текущата епидемична ситуация и да се консултирате относно начините за предотвратяване на малария, които са ефективни и подходящи за определен регион.
Основният начин за предотвратяване на заболяването е ефективната защита срещу ухапвания от маларийни комари. Разбира се, невъзможно е да се осигури такава защита сто процента, но такава превенция на маларията значително ще намали вероятността от заболяване. Средствата за защита са:
- Мрежи против комари, монтирани в отворите на прозорци и врати.
- Мрежести завеси, внимателно прибрани под матрака, под които можете да спите безопасно.
- Репелентите са специални съединения от химикали, които отблъскват комарите, но не могат да ги убият. Агентът трябва да се прилага или върху кожата, или върху дрехите. Репелентите могат да бъдат представени под формата на аерозоли и спрейове, кремове, гелове и др. Използвайте лекарството в съответствие с инструкциите, приложени към него.
- Инсектицидите са химикали, използвани за унищожаване на насекоми. Предлага се под формата на аерозоли. За да убиете комарите, стаите, праговете и мрежите против комари трябва да се третират с инсектицид. След 30 минути след приключване на лечението, стаята трябва да се проветри. Към инсектицидите са включени и инструкции за употреба.
Медикаментозна профилактика
Съществува и лекарствена профилактика на маларията, включваща употребата на антималарийни лекарства. Преди да използвате това или онова лекарство, е необходимо да се изясни степента на резистентност към него на болестта в дадена страна.
Трябва да се отбележи, че лекарствената профилактика на маларията не може напълно да предпази от инфекция, но с правилния избор на лекарства значително намалява вероятността от заболяване. Също така е важно да се разбере, че не става въпрос за ваксината срещу малария. Приемът на лекарства за предотвратяване на заболяване трябва да започне една седмица преди заминаването и, без да го прекъсва по време на пътуването, да продължи още 1-1,5 месеца след завръщането си у дома. Тези лекарства включват:
- Хлорохин или Делагил. За профилактика срещу малария се приема на всеки 7 дни в доза 0,5 g за възрастни и 5 mg на 1 kg телесно тегло за деца.
- Хидроксихлорохин или Плаквенил. Приема се през 7 дни в доза 0,4 g за възрастни и 6,5 mg на 1 kg телесно тегло за деца.
- Мефлохин или Лариам. Приема се през 7 дни в доза от 0,25 g за възрастни и от 0,05 до 0,25 mg за деца.
- Примахин. Прилага се на всеки 2 дни в доза от 30 mg за възрастни и 0,3 mg на 1 kg телесно тегло за деца.
- Прогуанил или Бигумал. Прилага се веднъж дневно в доза от 0,2 g за възрастни и от 0,05 до 0,2 g за деца.
- Пириметамин или хлорид. Прилага се през 7 дни в доза от 0,0125 g за възрастни и от 0,0025 до 0,0125 g за деца. Децата трябва да приемат лекарството в комбинация с Dapsone.
Следователно профилактиката на маларията трябва да започне рано и да не се отлага за последния ден. Преди да вземете определени лекарства, трябва да се консултирате със специалист, за да изясните дозировката.
Ако въпреки това е възникнала инфекция или има дори най-малко съмнение за това, важно е да се обърне внимание на симптомите навреме и да се прегледа пациентът навреме. Това ще ви позволи бързо да назначите адекватно лечение, което ще бъде ефективно. Освен това е задължително да се проведе проучване на пациенти с хипертермичен синдром, пристигнали от ендемични за малария региони, и да се направи това в продължение на 3 години. Навременната и ефективна терапия ще предотврати по-нататъшното разпространение на патогена.
Ваксинация срещу малария
Ваксинацията срещу малария със сигурност би била ефективен инструмент за предотвратяване на болестта. Понастоящем обаче няма официална ваксина срещу малария. В резултат на продължаващи клинични проучвания е създаден експериментален образец, който не е предназначен за широко приложение. Всъщност тя все още не може да се нарече ваксина в истинския смисъл на думата и все още има дълъг път до масовото производство.
Когато бъде разработена истинска ваксина и хората могат да се защитят, като се ваксинират срещу малария, това ще бъде значимо събитие, тъй като ваксинацията ще помогне за справяне с болестта по целия свят. Можем да се надяваме, че една ефективна ваксина срещу малария скоро ще стане факт.
Прочетете също:
Джогинг сутрин за отслабване, съвети за начинаещи почитатели на здравословния начин на живот
При всяка втора бременна жена коронавирусът причинява промени в плацентата
Проби сърцето си с карфица и оцеля, лекари от Череповец направиха уникална операция на детето
В списъка с желания пухени якета Moncler, направени от рециклирани отпадъци от океана
„Имам всичко, но се чувствам депресиран“, разбираме синдрома на Бела Хадид с психолог
Холецистит, причини за възпаление
Признаци на инсулт при мъжете
Реанимация 2.0, първото цифрово отделение за интензивно лечение, открито в Астрахан
Дихателните упражнения ще ви помогнат да отслабнете
Обостряне на бронхиална астма, лечение и симптоми
Възможни проблеми при преминаване към здравословна диета
9 най добри нюанса на лак за есенен маникюр
Оранжевото настроение, яркият моногрим отново е на мода
Дневна диета, хранене на детето в следоперативния период
Дехидроепиандростерон сулфат (DEA S04, DHEA)
Започва деня с ледено кафе, а преди лягане се къпе и гледа Приятели Селена Гомес говори за ритуалите и навиците за красота
Защо винаги искам да спя
Колапс, признаци, първа помощ, лечение
5 храни, които удължават младостта
Ние лекуваме синузит без грешки. Защо изплакването на носа може да бъде опасно