Филтър на основното тяло
Известни са повече от 10 различни функции на черния дроб и всяка от тях е много важна. Но сред тях има един, без който не можем да живеем дори няколко часа. Черният дроб е първият и най-важен филтър, през който преминават всички вещества, които влизат в тялото. Черният дроб е този, който извършва детоксикация, тоест не пропуска в кръвта нещо, което може да бъде опасно. Понякога тя ни спасява с цената на собственото си благополучие и за известно време се озовава в нещо като нокаут.
Тогава тялото ни става беззащитно срещу токсините.
Преживейте критичния период
Но поради развитието на медицината тежките увреждания на един или друг орган най-често са обратими. Основното нещо е напълно да го освободите от обичайното натоварване, да му дадете малко време да се възстанови, един вид краткосрочна ваканция. С помощта на съвременните високотехнологични устройства това стана реалност.
При сърдечната хирургия сърце, претърпяло сърдечен удар, се осигурява от специални помпи – те изпомпват кръв и сърцето се свива бездействащо няколко дни в покой. При остра бъбречна недостатъчност тялото се освобождава от натрупаните токсини чрез сесии на хемодиализа. Достатъчно е да дадете на бъбреците 1-2 седмици и те ще могат да се върнат към обичайната си работа.
Дълго време не беше възможно да се приложи такова нещо с черния дроб – функциите му се оказаха твърде сложни и многостранни. Едва преди около 20 години беше разработено първото в света устройство, което можеше да „застрахова“ черния дроб при остра чернодробна недостатъчност и започна да се използва активно в практиката преди 10-15 години. Новостта се нарича MARS.
Когато черният дроб не е достатъчен
Има много причини за остра чернодробна недостатъчност, но най-често това е остра токсична лезия в резултат на отравяне (храна, денатуриран алкохол, гъби) или развитие на остър хепатит (инфекциозен, алкохолен, лекарствен или автоимунен). Токсините, които влизат в тялото, вече не се обезвреждат. Това важи и за лекарства, които при липса на обработка в черния дроб започват да действат непредсказуемо. В допълнение, фрагментите от разлагащи се чернодробни клетки сами се превръщат в токсини – те се натрупват в кръвта, възпрепятстват функционирането на бъбреците и влошават още повече ситуацията.
За живота на МАРС
Технологията е близка до класическата хемодиализа. Въпреки това, за да се замени функцията на черния дроб, разработчиците трябваше значително да подобрят метода. Например, ако при хемодиализата се използват два кръга – кръвен и диализен, то в апарата „изкуствен черен дроб“ се добавя трети – албумин. Благодарение на него, както и на използването на донорски албумин, кръвта се пречиства от токсините, които се натрупват в кръвта при остра чернодробна недостатъчност. Те се свързват с молекулите на албумина, които се отлагат върху MARS филтъра.
Не всички проблеми са разрешени
Въпреки успешното развитие на временното чернодробно заместване, апаратът MARS е в състояние да поеме само една, макар и основна функция – детоксикация. Но не по-малко важна е синтетичната функция на черния дроб, тъй като той произвежда много вещества, необходими за нашето тяло: от жлъчни киселини и холестерол до витамини, хормони и фактори на кръвосъсирването. MARS дава на черния дроб няколко дни почивка и спасява тялото от вредното въздействие на токсините. Без всичко останало тялото може да оцелее няколко дни. Е, тогава цялата надежда за собствения ми черен дроб, който се възстанови по време на „болничния“ период.
Къде си, МАРС?
Днес апаратът MARS е инсталиран в много големи клиники у нас. Най-често се инсталира в стаи за интензивно лечение или отделения за детоксикация. Лечението на устройството не е евтино (един сеанс струва около 250 хиляди), но за руските граждани е безплатно. В някои случаи устройството може да се използва не само при развитие на остра чернодробна недостатъчност, но и при хронична декомпенсация, когато пациентът чака или вече се подготвя за чернодробна трансплантация.
Причини за остра чернодробна недостатъчност
- Фулминантно (бързо) протичане на вирусен хепатит (главно А и В, по-рядко С, Е при бременни жени).
- Остра инфекция от други вируси (цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, херпес симплекс вируси и др.).
- Отравяне с алкохол и неговите сурогати.
- Отравяне с токсични вещества.
- Остра лекарствена травма.
- Механична обструкция на изтичането на жлъчката (камък, тумор).
- Тромбоза на чернодробната и порталната вена.
- Автоимунна реакция с увреждане на черния дроб (остър автоимунен хепатит).
- Топлинен удар.
- Сепсис (отравяне на кръвта).
- Системни заболявания (болест на Рейн, болест на Уилсън-Коновалов).
- В 20% от случаите причината остава неизвестна.