В света на домашната медицина има много диагнози, които съществуват само в Русия. Голям брой противоречиви заболявания се лекуват от гинеколози – именно за тях говори кандидатът на медицинските науки Дмитрий Лубнин.
Дмитрий Лубнин, акушер-гинеколог, д-р.
В домашната гинекология има диагнози, които се поставят само в нашата страна: „цервикална ерозия“, „уреаплазмоза“, „гарднерелоза“, „ендоцервикоза“, „дисбактериоза“, „наботови кисти на шийката на матката“. Човешкият папиломен вирус се лекува активно с различни лекарства, но няма нито едно лекарство, което да повлияе на този вирус. Бременността се поддържа през първия триместър с прогестеронови препарати, въпреки че е напълно неефективна. В продължение на години те се борят с безплодието, предписват различни хормонални лекарства, които, напротив, създават контрацептивен ефект в тялото на жената.
Срастванията в малкия таз се лекуват с ректални супозитории и инжекции. Отстраняват се функционални кисти на яйчниците и малки ендометриоми, което впоследствие се отразява на яйчниковия резерв на жената. Като метод за лечение на маточни фиброиди, в по-голямата част от случаите, просто премахване на матката. Лекувайте кисти на яйчниците с антибиотици. Диагностицирайте „възпаление на придатъците“ за всякакви оплаквания от болка в долната част на корема. Като цяло списъкът може да бъде продължен, но мисля, че това ще бъде достатъчно, за да разберем какво всъщност правят много гинеколози в Русия. И какво да не правим.
За рака при жените
Нека веднага да назовем въпросните патологии: рак на шийката на матката, рак на яйчниците, рак на матката, рак на гърдата. Какво се случва: ракът на шийката на матката е напълно предотвратим, ако вземете цитологична намазка от шийката на матката веднъж на всеки три години, тъй като е възможно да се идентифицират предракови стадии, които се лекуват ефективно. Ракът на матката и яйчниците може да се заподозре навреме в ранните етапи, ако веднъж годишно се прави ултразвук на тазовите органи, особено след менопаузата.
Рак на гърдата – с голяма степен на вероятност можете да откриете ранен стадий на заболяването, ако редовно се подлагате на мамография. В ранен стадий този рак е лечим в почти всички случаи. Защо тогава заболеваемостта не намалява, а дори се увеличава? Защото много от нашите жени са сигурни: защо да отидете на лекар, когато нищо не ви притеснява? Всичко това води до факта, че те се обръщат към лекари вече в напреднал стадий, когато е трудно да се помогне.
За миомата
Лечение или премахване – тази дилема много често възниква при жените с тази диагноза. Лекарите често решават да премахнат за застраховка. Всъщност миомата на матката не винаги се нуждае от лечение. Индикации за това са: обилна менструация, натиск върху пикочния мехур, увеличаване на корема, прогресиращ растеж на възли, както и ситуации, при които фиброидите могат да попречат на бременността. Маточните фиброиди не се превръщат в злокачествен тумор, това е мит, който често се използва за сплашване на пациентите, за да се съгласят на хистеректомия.
Въпреки че отстраняването на целия орган се налага само в отделни случаи. Говорим за ситуации, когато фиброидите увеличават матката до гигантски размери. Във всички останали случаи е възможно да се излекува това заболяване със запазване на матката. По-голямата част от пациентите, на които се предлага отстраняване на матката поради миома, могат да бъдат лекувани с емболизация на маточната артерия – съвременен нехирургичен метод на лечение – като същевременно се запази матката и се излекува заболяването. Проблемът е, че някои гинеколози или премълчават тази възможност, или заблуждават пациентите относно ефективността на този метод на лечение.
Относно IVF
„Безплодие“ е общ термин, който включва много различни патологии. Има мъжко безплодие, ендокринно, тубарно-перитонеално, маточно и няколко други вида. В момента ин витро оплождането (IVF) е инструмент, доведен до високо ниво на съвършенство за подпомагане на безплодни двойки. Методът е високоефективен при тубарно-перитонеално безплодие, но дава слаби резултати при маточна форма на безплодие или при комбинирани форми. Следователно е невъзможно да се оцени цялостната ефективност на IVF при лечението на безплодие, това е като средната температура в болница. Ефективността на метода също се влияе от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, например затлъстяване, както и квалификацията на специалистите, които извършват IVF, също са от голямо значение.
Относно HPV ваксината
Ваксинирането срещу човешкия папиломавирус (HPV) или не е въпрос, който много често задават майките на момичета. Отговорът е недвусмислен: да се направи, за предпочитане от 9 до 12 години. Ваксината е напълно безопасна и ефективна. Страните, които въведоха задължителната ваксинация срещу HPV преди около десетилетие, показаха, че това води до значително и значително намаляване на случаите на заразяване с опасен вирус, което ще намали случаите на рак на маточната шийка в бъдеще.
За менопаузата и ХЗТ
Менопаузалните явления не се развиват при всички жени и не винаги жената в менопауза рязко губи костна маса и става пациент на кардиолог, както обикновено се смята. По какво се различават от тези, които без заместителна терапия постепенно се превръщат в хора с увреждания? Може би причината е, че те са преминали през менопаузата по-рано от генетично заложеното и организмът е подложен на стрес от несъответствие между хормоналните му нужди и съществуващото ниво на хормони.
Тогава значението на ХЗТ става повече или по-малко ясно, в такива случаи това е допинг, средство за удължаване на предишния период от живот, към който износеният организъм вече се е адаптирал. Такава машина на времето забавя износването на тялото, но в същото време е наркотик с всичките си характеристики – мобилизира силите за кратко време, докато цялото това време е допълнително. Без ХЗТ един изтощен организъм би се изправил по-бързо пред предстоящите заболявания и рано или късно би настъпило фатално усложнение. С ХЗТ тялото забавя появата на заболявания, намалява вероятността от тяхното тежко проявление, осигурявайки на пациента допълнително комфортно съществуване дори при условия на относително нисък риск от усложнения от такъв „допинг“.
Относно резултатите от теста
Днес всеки анализ може да бъде интерпретиран независимо с помощта на Интернет. Колко добра е тази практика? За по-голяма убедителност от доста време търся добър пример, който да покаже разликата между медицинските знания и медицината като сфера на дейност и го намерих.
Мисля, че сте срещали мъже, които са много запалени по военната тема. Те носят камуфлаж, владеят добре оръжия, стрелят точно, но много от тях дори не са служили в армията, да не говорим за истински военни операции. И така, лекар, който работи ежедневно с пациенти и ги лекува, е окопен войник, който се бие в голяма война от много години. И въпреки че не винаги знае точно калибъра на танковото оръдие или обсега на снарядите си, бойният му опит ще му позволи да печели войни, а не само да носи униформа. Надявам се, че разбирате, че само дългогодишната клинична практика учи лекаря да тълкува правилно анализите, като взема предвид всички нюанси, за които редакторите на интернет сайтове дори не знаят.
За връзката с лекар
Повечето жени у нас отлагат доколкото могат посещението при гинеколога и идват на преглед, когато вече не могат да търпят болка или други неприятни симптоми. Защо жените се страхуват от жена лекар? Могат да се идентифицират няколко проблема: първо, манипулациите от гинеколог не са приятни, трябва да се настроите на такова посещение, особено ако нищо не ви боли и говорим за профилактичен преглед. В този случай мнозина предпочитат да заобиколят специалиста, защо допълнителен стрес, когато здравето е нормално. Второ, жените се страхуват, че лекарят ще им разкрие някаква ужасна болест. И живея на принципа – по-малко знаеш, по-добре спиш.
Съвет. Добрият лекар не е равен на „добър човек“, ако говорим за лични качества, така че не трябва да се фокусирате върху симпатиите си към лекаря. Важно е да се възстановиш, а не да станеш добър приятел. Ето защо е необходимо да можете да оцените професионалните умения на лекаря. За да направите това, можете да започнете самостоятелно да разбирате въпросите на медицината. В продължение на много години в книгите си обяснявам нюансите на гинекологията по достъпен начин, така че човек без медицинско образование да разбере как работи и какви заболявания може да развие. Тази информация е необходима не за самолечение, а за да могат жените да задават правилните въпроси на лекаря и въз основа на отговорите да преценят дали трябва да се доверят на този лекар за здравето си или не.