Ако сте били диагностицирани с рак на простатата, за вас ще бъде важно да знаете как се развива заболяването и да разберете медицинската терминология. Тази информация ще ви помогне да вземете важни решения, когато избирате между предложените лечения.
Протичане на заболяването
При повечето мъже ракът на простатата прогресира много бавно. Всъщност възрастните хора не се нуждаят от лечение, тъй като техният тумор не влияе на продължителността на живота и заболяването е асимптоматично.
Състояние, свързано с лека промяна във формата и размера на клетките на простатата, се нарича простатна интраепителна неоплазия (ПИН) и се среща при около половината мъже на възраст над 50 години. ПИН се счита за предраково заболяване.
Степен на прогресиране на рак на простатата: резултат на Gleason
За да предвидят скоростта на прогресиране на заболяването, лекарите използват скалата на Gleason.
-
Извършва се биопсия (взимат се части от тумор на простатата за анализ)
и полученият биоматериал се изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп. -
В лабораторията всяка проба се оценява по 5-степенна скала:
от 1 точка, което означава, че пробата съдържа само здрави клетки, до 5 точки – пробата съдържа патологични (атипични) клетки. -
Резултатите на двата най-характерни туморни образеца се сумират
. Полученият резултат (число от 2 до 10) е резултатът на Gleason. Колкото по-високо е, толкова по-бързо туморът може да расте и да се разпространява.
Стадии на рак на простатата
Етапите описват къде и колко широко се е разпространил ракът. Тази информация е необходима за избор на лечение. За да се определи стадият на рака, могат да бъдат предписани следните изследвания:
- Дигитален преглед на ректума
- Кръвни изследвания
- Остеосканиране
- Компютърна томография
- Ядрено-магнитен резонанс
- Биопсия на простатна тъкан и/или лимфни възли.
Има две системи за стадиране на рак на простатата: AUA и TNM.
Система
AUA
В този случай буквите A, B, C, D се използват за описание на стадия на заболяването.
-
А
: микроскопичен тумор, не се палпира при палпация -
Б
: Тумор или възел в простатата (без метастази) -
В
: Тумор с метастази в органи, разположени непосредствено до простатата -
Д
: Тумор с обширни метастази в лимфните възли и други органи.
Система
TNM
Стадиите на рака могат да бъдат описани с помощта на системата TNM. В това съкращение Т означава „тумор“ (тумор), N – „възел“ (възел), М – метастази (метастази).
Т
: характеризира развитието на първичния тумор.
-
Т1
: туморът не се открива при визуален преглед и рентгенова снимка. Раковите клетки присъстват в тъканни проби, взети по време на операция за доброкачествена хиперплазия на простатата или биопсия за повишени нива на простатен специфичен антиген (PSA) в кръвта.-
T1a
: Раковите клетки се откриват в по-малко от 5% от отстранените тъкани. Gleason има по-малко от 7. -
Т1
б
: Раковите клетки се откриват в повече от 5% от отстранените тъкани или резултатът по Gleason е над 7. -
Т1с
: Открити са ракови клетки в тъкани, взети чрез иглена биопсия (извършена във връзка с повишено ниво на PSA в кръвта).
-
T1a
-
T2
: туморът се напипва, но не излиза извън капсулата около простатната жлеза.-
T2a
: Туморът заема по-малко от 50% от едната половина на простатата. -
T2
б
Туморът заема повече от 50% от едната половина на простатната жлеза. -
Т2с
: Туморът е разпространен в двете половини на простатата.
-
T2a
-
T3
: Туморът се е разпространил в други органи, вероятно включително семенните везикули.-
T3a
: Туморът се е разпространил в други органи, но не и в семенните мехурчета. -
T3
б
: Туморът се простира в семенните мехурчета
.
-
T3a
-
Т4
: Туморът се е разпространил в органи близо до простатата, като ректума.
Необходими са допълнителни изследвания за откриване на метастази в други органи. Ракът на простатата често метастазира в лимфните възли, костите, белите дробове и други органи.
Означенията с N и M се използват за описание на метастази.
Н
: характеризира разпространението на тумора в лимфните възли
-
Nx
: Не е ясно дали са засегнати лимфните възли. -
Н
0
: Туморът не е открит в нито един от лимфните възли. -
Н
1
Туморът е открит в един лимфен възел в тазовата кухина. Размерът на тумора е не повече от 2 см. -
Н
2
Туморът е открит в един лимфен възел в тазовата кухина. Размерът на тумора е повече от 2 см, но по-малко от 5 см. Друг вариант: откриват се няколко лимфни възли, засегнати от рак, но размерът на туморите е по-малък от 5 см. -
Н
3
: Поне един от туморите в лимфните възли е по-голям от 5 см.
М
: описва разпространението на тумора в други органи.
-
Mx
: Не е ясно дали има метастази в други органи. -
M0
: метастази само в простатната жлеза и близките лимфни възли. -
M1
: Туморът е метастазирал в лимфни възли извън таза и/или в други органи (кости, бели дробове, черен дроб или мозък).
Прогноза за рак на простатата
Почти всички видове рак на простатата (91%) се откриват, преди да се разпространят извън простатата. Ако туморът се открие на този етап, в 99% от случаите пациентите могат да живеят поне още 5 години. Въпреки това, прогнозата за оцеляване се влошава, ако туморът е метастазирал в други органи.
Повторното откриване на рак на простатата година или повече след лечението се нарича рецидив. Ракът може да рецидивира в простатата (дори ако е била отстранена) или в други органи, включително кости. Лечението на рецидив на рак може да е различно от това, което се използва за лечение на първичния тумор.