пт. апр. 19th, 2024

Според статистиката 85% от субарахноидалните кръвоизливи (една от формите на инсулт) възникват в резултат на руптура на церебрална аневризма. Ето защо ранното откриване на патологията и нейното правилно лечение помага да се избегнат опасни последици, включително увреждане и дори смърт. Аневризмите се лекуват с операция, но винаги ли е необходима операция? MedAboutMe ще ви каже кога патологичната артерия е опасна и какви възможности за лечение се използват.

Причини за аневризми: травма, хипертония, атеросклероза

Аневризма е разтягане на артерия, причинено от патология в нейната стена. Обикновено съдът има достатъчно еластични стени, които лесно могат да издържат на натиска на пулсиращата през тях кръв. Но понякога те изтъняват и се разтягат с времето – така се получава аневризма. Такъв дефект се диагностицира на всяка възраст. При децата увреждането на мозъчните съдове най-често е свързано с малформации. И в зряла възраст може да бъде причинено предимно от травматично увреждане на мозъка или атеросклероза. Освен това след нараняване аневризмата може да расте много бързо и да се спука за кратко време. Затова е много важно хората, пострадали при катастрофи, ПТП и др., да посетят невролог и да направят преглед на мозъка.

Съдовото увреждане може да бъде предизвикано от инфекция или тумор. В първия случай могат да се наблюдават множество дефекти и съдовете ще бъдат увредени в цялото тяло.

Също така, когато оценява състоянието на пациента, лекарят взема предвид провокиращи фактори. Растежът на аневризма допринася по-специално за следното:

  • Артериална хипертония. При постоянно повишено налягане слабата стена се разтяга много по-бързо и дори малък дефект може да доведе до мозъчен кръвоизлив.
  • Пушене. Никотинът влияе неблагоприятно на състава на кръвта, повишава нейното съсирване. Рискът от запушване на съда от кръвни съсиреци се увеличава.
  • Консумация на алкохол. Повишава кръвното налягане, ускорява сърдечната честота, което допълнително натоварва артериите.
  • Наднормено тегло. Затлъстяването също причинява хипертония.
  • Наркомания. Особено често аневризмите се диагностицират при зависими хора, които употребяват кокаин.

Диагностика на церебрална аневризма

Диагностика на церебрална аневризма

Разтегнатата стена на самия съд не боли, така че аневризмата може да съществува безсимптомно. Оплакванията се появяват, ако образуванието е достатъчно голямо и започне да притиска различни части на мозъка. В този случай симптомите могат да бъдат подобни на тези, които се появяват при тумори. Човек развива световъртеж, проблеми със зрението (например двойно виждане), слуха (звънене в ушите) и по-рядко с говора. В тежки случаи може да настъпи припадък. И все пак аневризма най-често се открива случайно, по време на прегледи, предписани за други заболявания.

Най-разкриващата по отношение на първичната диагноза е компютърната томография (КТ). Такова изследване не отнема много време, докато получените изображения показват мозъка доста добре и лекарят забелязва наличието на патология.

Ако такава диагноза разкрие проблеми със съдовете, за изясняване на диагнозата, разбиране на точния размер на аневризмата и нейното местоположение, се извършва компютърна томография с контраст – CT ангиография. В съдовото легло се инжектира контрастен агент, в резултат на което всяка артерия е ясно видима на снимките и става много по-лесно да се открият различни дефекти по нея. В някои случаи като алтернатива се използва ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Електроенцефалографията е показана при съмнение за руптура на аневризма. По време на диагностиката може да се установи дали е засегнат мозъкът и къде точно е локализиран кръвоизливът. Транскраниалната доплерография (TDKG) помага да се открие вазоспазъм.

Обръщение към неврохирург: индикации за операция при артериални лезии

Молба за неврохирург: индикации за операция при артериални лезии

Единственото възможно лечение на аневризми е операцията. Не всички обаче се нуждаят от хирургическа намеса. Ако артерията е леко разширена, тогава разкъсването на стената й е минимално, което означава, че усложненията са изключени. Това се отнася преди всичко за милиарни аневризми, които не надвишават 3 mm в диаметър. Също така се обсъжда въпросът за целесъобразността на операцията в случай на патология с размери 4-15 mm, тъй като такива съдови навяхвания също се разкъсват изключително рядко.

Елективната операция е задължителна при големи (16-25 mm) и гигантски (повече от 25 mm) аневризми, тъй като рискът от мозъчен кръвоизлив е много висок.

Ако говорим за леки дефекти, основната задача на лекаря е да наблюдава и оценява динамиката на прогресията на аневризмата. Така че, ако човек е диагностициран с такава патология, той ще се нуждае от редовна среща с неврохирург за рутинна диагностика. Целта на тези проверки е да се види дали аневризмата нараства по размер. Ако това се случи, може да бъде показана операция, но ако размерът на разширението остане същият, рисковете от операция надвишават потенциалната опасност от аневризма.

Лице, което не е показано за операция, трябва да следи здравето си, за да предотврати разширяването на съда. И така, сред такива неблагоприятни фактори, на първо място, се отбелязват лоши навици и хипертония, тъй като високото кръвно налягане увеличава натоварването на артериалните стени.

Хирургично лечение на големи аневризми и инсулт

Хирургично лечение на големи аневризми и инсулт

Целта на операцията за аневризма е да се изключи засегнатата област на артерията от кръвообращението. Това предотвратява разкъсването на съда и развитието на инсулт. В този случай операцията е планова, а не спешна. Тъй като самата интервенция може да причини редица усложнения (образуване на нови аневризми, увреждане на съседни съдове, кървене и др.), Операцията трябва да се извършва само в специализиран медицински център. Спешна операция се предписва, ако аневризмата се е спукала.

Изрязването е класическият вариант на хирургична интервенция при церебрални аневризми. Чрез дупка в черепа разтегнатата област се захваща с метална скоба, така че кръвта вече не навлиза в нея, тя не може да се пръсне или да се разшири повече.

Алтернативен метод е ендоваскуларната емболизация. При такава интервенция не е необходима трепанация на черепа. През съд в тялото се вкарва катетър, който лекарят внимателно избутва директно към увредената зона. След това аневризмата се запълва със специален балон или подвижна намотка. По този начин е възможно напълно да се изключи увредената зона от кръвоносната система в 40%. В други случаи той е блокиран с поне 95%, така че ефективността на операцията все още е много висока.


Прочетете също:
Диетологът препоръчва да не ядете хамбургери повече от два пъти месечно
Момиче със синдрома на спящата красавица спа два месеца
Остри усложнения на диабета, причини, симптоми, лечение
Използване на етерични масла за красота
Милениалите, 12 ярки типа на поколението Y
Как реагира кожата на естествения и изкуствения тен
Извара какво е полезно за отслабване
Проблемът с левокамерните аневризми след инфаркт на миокарда
Работата през нощта ви дава бирено коремче
Нова пневмококова ваксина, създадена с помощта на нанотехнологии
Как да започнете да бягате от нулата
Генетични особености и поведение на подрастващите
Къде да вземем витамини през зимата. Витамин К
5 козметични трика за луксозна коса
Гастрит, диагностика и лечение
5 вкусни рецепти за руска кухня
18 храни, които водят до пристрастяване
Упражнения за раменния пояс, тренировка за делтоидните мускули
Пилатес за отслабване, набор от упражнения за начинаещи
Гастрином. Коварен тумор