пт. апр. 19th, 2024

Редовните прегледи могат да превърнат здравия човек в пациент.


c944b9c80c694da195e127011434b747

Като част от кампанията си „Твърде много лекарства“, едно от водещите световни научни списания в медицината, The British Medical Journal (BMJ) , публикува три рецензии, предназначени да отговорят на въпрос, който тревожи и пациентите и лекарите: дали вредите от свръхдиагностицирането на различни заболявания, предимно рак, надвишават ползите от ранното откриване и лечение на реални случаи на заболяването?

Свръхдиагностиката стана възможна благодарение на постиженията на съвременната наука, когато свръхпрецизното оборудване ви позволява да видите най-малките аномалии, които с голяма степен на вероятност могат да преминат без медицинска намеса, без да причиняват сериозни увреждания на тялото. Но тъй като аномалиите вече са идентифицирани, те се лекуват, което е изпълнено с негативни странични ефекти за здравето. В същото време в някои случаи ранната диагностика прави възможно успешното излекуване на болестта.

Първият от прегледите е посветен на ситуацията със скрининга на мъжете за аневризма на коремната аорта – разширение на коремната част на най-голямата артерия, което, ако се разкъса, може да доведе до смърт. Във Великобритания всички мъже над 65 години се тестват, но в САЩ само тези, които пушат, тъй като този навик увеличава риска от развитие на болестта.

Според авторите свръхдиагностика се наблюдава в приблизително 176 случая на всеки 10 000 прегледани. Това означава, че се откриват много малки аневризми, с изключително нисък риск от разкъсване. В резултат на това хората ненужно страдат от силен стрес, свързан със страх за живота си. Но най-негативната последица от свръхдиагностиката е, че пациентите трябва да претърпят ненужна в техния случай операция с всички произтичащи от този факт негативни последици за здравето, включително смърт, пишат експертите. Те посочват, че при каненето на асимптоматични мъже за рутинен преглед специалистите трябва да вземат предвид всички горепосочени обстоятелства.

Вторият преглед се фокусира върху ситуацията със свръхдиагностиката при рутинния скрининг за рак на гърдата (мамография). В тази област лекарите също трябва да намерят баланс между ползите и вредите – от една страна, ранната диагностика драстично увеличава шансовете за живот, а от друга страна, ако се открият дори малки, очевидно безвредни неоплазми, пациентите все още са принудени да се подложи на курс на противоракова терапия с всички съпътстващи негативни странични ефекти.

Авторът на рецензията, професор Александра Барат (Alexandra Barratt) от университета в Сидни (Австралия) смята, че специалистите по света спешно трябва да постигнат съгласие относно свръхдиагностиката на рак на гърдата чрез разработване на подходящи стандарти, но засега за намаляване на риска трябва да се ръководите от следните правила:

  • За тумори, открити чрез рутинен скрининг, изберете по-малко агресивно лечение, когато е възможно.
  • Бъдете по-внимателни към резултатите, получени с най-новите технологии. Например дигиталната триизмерна мамография повишава нивото на откриване на неоплазми с 30-50%, което несъмнено води до свръхдиагностика.
  • Помислете два пъти, преди да разширите възрастовото покритие на програмата за скрининг. Например включването на жени над 70 години със сигурност би увеличило процента на свръхдиагностика, с тежки последици както за психическото, така и за физическото здраве на по-възрастните жени, каза Барат.
  • Жените трябва да бъдат по-добре информирани и да имат избор дали да си правят редовни мамографии или не.

Авторите на третия преглед, учени от Оксфордския университет, се опитаха да преценят как хората са готови да се примирят със свръхдиагностиката в случай на скрининг за рак.

Те интервюираха около хиляда британци от двата пола за три вида прегледи – рак на гърдата, рак на простатата и рак на ректума. Във всеки случай на участниците в проучването бяха предоставени статистически данни за годишната честота на всеки вид рак в Обединеното кралство, възможностите за лечение и отрицателните странични ефекти. Те представиха и два сценария за ефективността на скрининга – десет процента и петдесет процента намаление на смъртността от всеки вид рак.

В резултат на това се оказа, че колкото по-голяма е декларираната ефективност на скрининга, толкова повече хора са готови да се примирят със случаи на свръхдиагностика. „На хората, поканени на проучвания, трябва да бъде предоставена пълна и честна информация за рисковете и последствията от свръхдиагностиката, за да могат да направят информиран избор“, заключават авторите.


Прочетете също:
Диета за гастрит какво можете да ядете
5 зодии, които се страхуват от сериозна връзка
Слава на халвата! Най интересните факти за ориенталските сладкиши
Американски учени откриха биологичния механизъм на пиянството
Детски болести, как да боледуваме по малко в детската градина
Ефектът на стреса върху имунната система, полезен и вреден
Колко пъти на ден все още трябва да ядете Учените установиха
Упражнения с гумен експандер за силова фитнес тренировка
Счупване на подбедрицата
Как да облекчим стреса
Бактерии, които ускоряват развитието на кариес при децата
Как изглеждаха Кейт Мидълтън и Меган Маркъл, когато отидоха на църква с кралското семейство
Изборът на паста за зъби за деца, препоръки на зъболекарите
Диетолози обясняват как да приемаме въглехидрати по правилния начин
Красива кожа, домашни средства на основата на ориз
Често срещани видове алергии
Полипи на стомаха, симптоми и лечение
Част от мозъка изчезна на възрастен британец
Диета, която нормализира работата на сърдечно съдовата система
Първият ред, как изглеждаха звездите на модни ревюта от различни години