Сърдечна астма, симптоми и лечение

Основни причини за сърдечна астма

Сърдечната или сърдечната астма е патологично състояние, което се проявява на фона на остра сърдечна недостатъчност. Както вече казахме, в по-голямата част от случаите тази патология се дължи на различни нарушения на сърдечно-съдовата система. Понякога обаче развитието му може да бъде свързано с други заболявания, например пневмония.

Терминът „сърдечна астма“ е използван за първи път през 1833 г. Най-пълното описание на това патологично състояние е направено през 1897 г. Струва си да се отбележи, че хора на всяка възраст могат да се сблъскат с такова заболяване, но най-голям брой случаи се откриват след 50 години.

В момента сърдечната астма се счита за тежка форма на остра левокамерна недостатъчност. На фона на това патологично състояние, контрактилната активност на миокарда рязко намалява и в белодробната циркулация настъпва стагнация. Прогнозата за това заболяване често е лоша. Въпреки това, понякога с навременното предоставяне на медицинска помощ е възможно да се стабилизира състоянието на болен човек без значителни отрицателни последици за тялото.

В по-голямата част от случаите тази патология се развива на фона на проблеми със сърдечно-съдовата система. Различни форми на коронарна болест на сърцето (включително миокарден инфаркт), постинфарктна кардиосклероза, остро възпаление на миокарда от различен произход могат да допринесат за появата на левокамерна недостатъчност. Различни видове кардиомиопатия, изтъняване и изпъкналост на миокардната камера на сърдечната камера, значително повишаване на кръвното налягане – всичко това се счита за възможни причини.

Доста често острата недостатъчност на лявото сърце е свързана с различни сърдечни аритмии, например предсърдно мъждене, клапно сърдечно заболяване, големи кръвни съсиреци, локализирани в предсърдията, както и интракавитарни сърдечни тумори.

В допълнение към сърдечните патологии, възпалителните процеси в белите дробове или бъбреците, инсултите могат да доведат до появата на това патологично състояние. Провокирането на пристъп на сърдечна астма може да бъде тежко физическо натоварване, силен стрес, увеличаване на обема на циркулиращата кръв и плазма, което се случва например при интравенозно приложение на твърде много течности.

Както вече казахме, при такова заболяване се нарушава контрактилната активност на лявото сърце. В белодробната циркулация налягането се повишава, пропускливостта на съдовите стени се увеличава. На фона на продължаващите патологични промени, плазмата започва активно да навлиза в белодробната тъкан, развива се интерстициален белодробен оток. Всичко това води до лоша вентилация и нарушен газообмен.

Симптоми на сърдечна астма

Най-често, няколко дни преди началото на атаката, болен човек обръща внимание на умерено изразен задух, тежест в гърдите, кашлица, особено по време на физическо натоварване. Най-често пристъпът на сърдечна астма се развива през нощта. През деня може да бъде свързано с физическа активност или стрес.

Когато възникне атака, пациентът се оплаква от бързо нарастващ задух, преминаващ в задушаване. Без провал се наблюдава суха кашлица, малко по-късно, когато кашляте, започва да се отделя малко количество храчки. Опитвайки се да облекчи дишането, болен човек заема принудително седнало положение.

Пациентът е възбуден и неспокоен, при преглед може да се открие цианоза на назолабиалния триъгълник, бледност на кожата. Клиничната картина се допълва от ускоряване на сърдечната честота, повишаване на диастоличното кръвно налягане. Понякога при аускултация на белите дробове се чуват хрипове.

В тежки случаи кожата на болен човек е покрита с лепкава пот, вените на шията се подуват. Пулсът продължава да се ускорява, а кръвното налягане намалява. В случай, че се появи обилна пенлива храчка с примеси на кръв, може да се подозира добавянето на алвеоларен белодробен оток.

Продължителността на една атака може да достигне няколко часа. Честотата на пристъпите се определя от основното заболяване.

Диагностика и лечение на заболяване

Възможно е да се подозира сърдечна астма вече въз основа на съпътстващи клинични прояви във връзка с анамнеза за сърдечна патология. Първо се извършва физически преглед. Задължително се назначава електрокардиографско изследване. Освен това може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош.

Въпреки факта, че в повечето случаи атаките спират сами, поради високия риск от различни усложнения, е необходимо да се осигури медицинска помощ възможно най-скоро. На първо място, трябва да вземете нитроглицерин. Терапевтичният план може да бъде допълнен с антихипертензивни и диуретични лекарства, сърдечни гликозиди, наркотични аналгетици, аминофилин. След спиране на атаката се използват лекарства за лечение на основната патология.

През 2018 г. бяха публикувани резултатите от работата на група украински учени. Целта на проучването е да се оцени ефективността на алдостероновите антагонисти при пациенти с миокарден инфаркт, усложнен с остра левокамерна недостатъчност със запазена левокамерна фракция на изтласкване. В резултат на това беше установено, че употребата на алдостеронови антагонисти води до инхибиране на процесите на ремоделиране на лявата камера при пациенти с остър миокарден инфаркт и допринася за контрола на обема на течността.

Методи за превенция

Основният метод за превенция е навременното откриване и лечение на тези патологии, които могат да провокират развитието на сърдечна астма.