Скрита загуба на слуха, проблем, за който не всеки знае

Как работи човешкият слух?

Човешкото ухо се състои от три основни части:

• Външно ухо

Това е хрущялна ушна мида с всички нейни израстъци, завои, вдлъбнатини, хребети и издатини. Цялата тази хрущялна конструкция е необходима, за да събира звуците и да ги пренасочва към ушния канал.

Формата на ушната мида е уникална като пръстовите отпечатъци. Разработчиците на смартфони дори предлагат да се използва за идентифициране на човек. Те искат да създадат специална слушалка, която ще има вграден микрофон. Ако такава слушалка се постави в ухото, тя ще подаде звуков сигнал и според характеристиките на отражението си от стените на черупката ще изгради своя образ, който е уникален за всеки човек и служи като идентификатор.

• Средно ухо

Тази част от човешкото тяло улавя въздушните вибрации от външното ухо, усилва ги и ги насочва към течността, която изпълва вътрешното ухо. В слепоочната кост има така наречената тъпанчева кухина (обем около 1 cm3), в която са разположени трите най-малки кости на човешкото тяло: чукче, наковалня и стреме. Тимпаничната кухина е отделена от външното ухо от тъпанчевата мембрана. И така, звукът кара тъпанчето да вибрира, вибрациите се предават последователно към чука, наковалнята и накрая към стремето, което е свързано с вътрешното ухо.

• Вътрешно ухо.

Именно в тази част на тялото звуковите вибрации се преобразуват в електрически импулси, които в крайна сметка достигат до слуховия нерв и отиват в мозъка. Вътрешното ухо е един от най-сложните и елегантно устроени органи на човешкото тяло – система от два лабиринта (костен и ципест). Пред костния лабиринт се намира кохлеята – извит спираловиден канал, пълен с течност. Вътре в него е органът на Корти, който включва сетивни космени клетки. Те играят ключова роля във формирането на човешкия слух. От вътрешното ухо звукът преминава през системата на средното ухо в течността на кохлеята, което води до образуването на вълни. Космените клетки улавят тези вълни и ги превръщат в електрически импулс. Честотата и интензивността на звука, който в крайна сметка „чуваме“, зависи от броя и местоположението на космените клетки, които реагират на вълните.

Последният етап е действителното преобразуване на вълните на механичния флуид в електрически импулси. На повърхността на космените клетки има микроизрастъци на стереоцилиите. Когато тези микроизрастъци започнат да осцилират, на повърхността им се отварят йонни канали. Там се втурват калциеви йони (Ca2+), които, както знаете, са положително заредени. Промяната в електрическия потенциал на космената клетка води до освобождаване на невротрансмитери в другия й край – химикали, които реагират с окончанията на невроните на слуховия нерв и по този начин предават нервен импулс. Връзката с невроните се нарича синапс.

Сензорно-неврална загуба на слуха

И така, правилното функциониране на цялата слухова система зависи от функционирането на сетивните клетки и свързаните с тях неврони. Неуспехът в някоя от връзките води до сензорна загуба на слуха. В този случай има постоянно повишаване на слуховия праг, тоест минималното звуково налягане, което е в състояние да предизвика реакция на сензори и неврони при дадени звукови честоти. Днес повече от 320 милиона души по света страдат от сензорна загуба на слуха.

Повечето проблеми със слуха се причиняват от космени клетки. Но увреждането на слуха може да се развие и поради аномалии на слуховия нерв. И накрая, третият вариант е поражението на слуховия център в мозъка. Някои от тези патологии могат да бъдат вродени, а други могат да бъдат придобити. Например, смята се, че продължителното слушане на силна музика в слушалки води до нараняване на космените клетки и развитие на временна сензоневрална загуба на слуха.

Какво е скрита загуба на слуха?

Изглежда, че когато човек загуби слуха си, това трябва да се забележи. Но през последните години беше открит феноменът на така наречената латентна или селективна загуба на слуха. Невъзможно е да се открие с обичайните аудиологични методи за анализ на слуха – не се откриват отклонения от нормата. Но човек всъщност престава да чува или по-скоро да различава речта сред другите звуци в шумна атмосфера (търговски център, парти, шумна улица). Тоест, говорим за това, че при нормален слухов праг мозъкът губи способността си да изолира и декодира отделни думи. Проучванията показват, че има два механизма за развитие на латентна загуба на слуха, които не са свързани с увреждане на космените клетки.

Синаптопатията е разрушаване на контактите с невроните

Оказа се, че под въздействието на твърде силни звуци възниква нарушение на синаптичната трансмисия – това е самият етап, когато невротрансмитерите на космените клетки влизат в контакт с нервните окончания в областта на синапса.

Силните звуци водят до разрушаване на 50% от синапсите между сетивните клетки и невроните. Можем да кажем, че всеки такъв синапс е едно влакно на слуховия нерв. При прекъсване на връзката той не се свързва отново, което води до изчезването му през следващите няколко месеца или години. Това означава, че противно на очакванията и надеждите за „временна загуба на слуха“, тези синапси не се възстановяват. Това явление се нарича кохлеарна синаптопатия.

В хода на изследването се оказа, че учениците, които обичат рок музиката и свирят в рок групи, демонстрират ярък пример за латентна глухота. Въпреки че имаха нормален слух в тиха среда, те страдаха от проблеми с разпознаването на речта в шумна среда. По-нататъшните прегледи показаха, че те имат отслабени връзки между слуховия нерв и вътрешното ухо.

Разрушаване на защитната обвивка на невроните

Фактът, че увреждането на космените клетки води до загуба на слуха, е известен отдавна. Кохлеарната синаптопатия е открита сравнително наскоро. И само в края на миналата година учените съобщиха, че има още едно слабо звено в елегантната слухова верига.

Всички неврони са покрити със специална защитна миелинова обвивка, състояща се от Schwann клетки. Миелинизацията на нервната система е жизненоважна за човека. Миелинът, като изолационна обвивка на кабел, осигурява нормалното провеждане на импулс от един неврон към друг. Освен това, благодарение на миелиновото покритие, предаването на нервните импулси е синхронизирано. Ако клетките на Шван са унищожени, това води до развитие на различни форми на периферна невропатия – синдром на Гилен-Баре и др., В резултат на което се развива латентна загуба на слуха. Човек все още чува перфектно в тишина, но губи способността да разграничава отделните звуци сред шума. Загубата на слуха продължава дори след възстановяване на невронната обвивка.

Наблюдавано е, че някои хора могат да имат и двата вида латентна загуба на слуха.

Загубата на слуха е удар за здравето

Не толкова отдавна се смяташе, че увреждането на слуха поради промяна на прага на слуха е временно явление и с течение на времето частично загубената способност на човек да чува се възстановява напълно. Въпреки това, проучвания през последните години, както върху животни, така и с участието на хора, показват, че при постоянно, дори относително умерено излагане на шум или с възрастта се развива латентна загуба на слуха, която не изчезва никъде.

И това е най-важното заключение, което може да се направи от последните проучвания. Слухът трябва да се пази, без да се разчита на регенеративните способности на тялото. Човешкото тяло е съвършена система с огромна граница на безопасност. Според учените дори значително намаляване на работещите системи „космена клетка – синапс – слухово нервно влакно“ може да остане незабелязано в ежедневието за дълго време. Но наличието на скрита загуба на слуха показва, че слуховият апарат вече е получил увреждане, което е малко вероятно да се възстанови.