Бронхиална астма, диагностични методи

Симптоми на астматични пристъпи: кашлица, задух

Често наличието на типични пристъпи на бронхиална астма води до съмнения за алергичния характер на патологията. Много пациенти, няколко часа или минути преди началото, отбелязват някакъв вид предвестници – това е обилно воднисто изпускане от носа, кихане или сълзене на очите, сърбеж по кожата. Много от тях имат натрапчива пароксизмална кашлица. Но такъв сценарий е по-типичен за такава форма на алергия като сенна хрема, при която бронхиалната астма е един от вариантите на курса или усложнение.

Самият пристъп започва с усещане за липса на въздух, усещане за натиск в гърдите и затруднено дишане. Има патологични шумове по време на дишане и хрипове. За да улеснят дишането, мнозина заемат принудителна позиция, накланяйки тялото напред и облягайки ръцете си на масата, облегалката на стола. Има чувство на страх, контактът с пациента е труден, лицето става бледо. По време на атака е възможна кашлица с отделяне на много гъста, стъкловидна храчка. На фона на кашлицата лицето става червено или синьо, вените на шията се подуват. С отшумяване на пристъпа, дишането се нормализира, кашлицата става по-рядка с отделяне на бучка храчка, изчезва чувството за липса на въздух и стягане в гърдите. В случаите на лека астма първоначално може да има само пристъпи на суха кашлица.

Как се диагностицира астмата?

За да се уверите, че това е бронхиална астма, не е достатъчно само една индикация за наличие на алергия, както и описание на пристъпите. Важно е да се проведат редица изследвания, които ще потвърдят диагнозата. Това включва редица инструментални изследвания, лабораторни тестове, тестове за алергия и определяне на имуноглобулин Е (Ig E). Ако има съмнение относно диагнозата, лекарят може да предпише допълнителни процедури.

На първо място, важно е да се проведе спирометрия – това е определянето на дихателния обем на белите дробове. По време на изследването се оценява спокойното дишане и принудителното дишане на пациента на фона на възможно най-дълбокото вдишване и издишване. В допълнение, промените в дихателните параметри се оценяват с помощта на бронходилататори. На фона на бронхиална астма тези лекарства значително подобряват ефективността.

Бронхиалната астма също изисква пневмотахография. Компютърно изследване оценява параметрите на дишането, включително на фона на употребата на лекарства. Този метод ви позволява да изясните зоната на увреждане на бронхите.

Откриване на алергия и оценка на алергологичния статус

Ако има симптоми, подозрителни за алергия, трябва да се проведат серия от тестове, за да се идентифицира конкретното вещество, което провокира атаките. Най-често алергиите се образуват върху цветен прашец или домашен прах, домакински химикали, животински косми. При някои пациенти определени алергени се откриват по време на кожни тестове. Ако по този начин не се установи алергия или реакциите са съмнителни, могат да се извършат провокативни инхалаторни тестове. Те оценяват реакцията на бронхите към медиаторите на алергията, които в тялото провокират бронхоспазъм (метахолин или хистамин). Също така днес лабораториите могат да определят спектъра на определени алергени от кръвни тестове. Това значително улеснява диагностиката на алергии и бронхиална астма, особено при деца.

Кръв, храчки, нива на имуноглобулини

За потвърждаване на диагнозата бронхиална астма се извършва кръвен тест, при който може да се определи повишено ниво на еозинофили. Въпреки това, подобен резултат от кръвен тест е толкова често срещан при паразитоза, някои патологии и освен това не е надежден признак на алергична патология. По-показателен е кръвен тест за нивото на общия имуноглобулин Е (IgE), който се повишава значително при астма и всякакви други форми на алергия. При здрави хора количеството му в плазмата е изключително малко. Имуноглобулините от клас Е са специални протеини, които се синтезират в отговор на контакта на тялото на сенсибилизирано лице с алергени.

Освен това се предписва изследване на храчки. Трябва да има повишен брой еозинофили и да има патологични включвания, характерни за астмата.

Ако трябва да определите дали това е астма или друга респираторна патология, се предписва допълнителна рентгенова снимка на белите дробове, бронхоскопия или компютърна томография. Ако е необходимо, наборът от изследвания се разширява, лекарят може да предпише повторни процедури.

Описторхиаза: признаци, имитиращи астма

Важно е да знаете със сигурност, че всички промени в дихателната система са свързани с астма. Всичко това се прави, защото има патологии, които са много сходни по симптоми с него, но са причинени от външни въздействия – заразяване с паразити, например. Такава патология като описторхоза, която е широко разпространена в териториите, разположени в устията на големи руски реки, често имитира астматични пристъпи. Когато са заразени с описторхоза, патогените засягат областта на черния дроб и жлъчния мехур, водят до тежка алергизация на тялото, включително образуването на бронхиална хиперреактивност. В същото време се развиват атаки, външно много подобни на астматичните, но имащи различен характер. Описторхозата може да се открие при хора, които ядат термично необработена или частично обработена риба. Ако има индикации за престой в подобна зона или употреба на осолена, сушена риба от този регион, е необходим кръвен тест за описторхоза и изследване на изпражненията. Често диагнозата „астма“ в този случай се заменя с диагнозата „паразитоза“.