Отит на средното ухо при дете, когато е необходим лекар

Остър среден отит: причини

Отитът на средното ухо при дете е инфекциозен и възпалителен процес, който засяга средното ухо. Заболяването се характеризира с появата на болка и запушване на ушите, намалена острота на слуха и периодично изтичане на гной. Отитът на средното ухо е едно от усложненията на респираторна вирусна инфекция или детски инфекции (морбили, рубеола, дифтерия или скарлатина), пренесени от бебе. Също така, възпалителният процес може да бъде придружител на друга патология на УНГ органи: фронтален синузит, синузит, ринит, фарингит, тонзилит или аденоидит. Чести са случаите на травматичен генезис на заболяването, които възникват при увреждане на тъпанчето с остри предмети (игли за плетене, химикалки или моливи).

В някои случаи е възможно заразяване на новородено от майка с пиелонефрит, мастит или ендометрит. Има и няколко фактора, които увеличават вероятността от развитие на заболяването:

• захарен диабет;
• недоносеност и недохранване;
• склонност към развитие на алергични реакции;
• хиповитаминоза;
• рахит;
• наличие на вродени аномалии на вътрешното или средното ухо;
• отслабване на активността на имунната система (с ХИВ, туберкулоза).

Основният причинител на отит на средното ухо са стрептококи, пневмококи, Haemophilus influenzae. Грам-отрицателната микрофлора често се среща при деца под тригодишна възраст. Причинителят прониква в кухината на средното ухо, причинявайки развитието на възпалителния процес. При условия на нарушение на дренажната функция и недостатъчна активност на имунната система се развива гнойно сливане и перфорация на тимпаничната мембрана.

Болка и други симптоми на заболяването

Отитът на средното ухо при дете продължава около 2-3,5 седмици и преминава през три последователни етапа в хода си. Всеки от тях има определени характеристики. Ако лечението на заболяването е започнало навреме, процесът може да спре на някой от следните етапи:

• Преперфоративно

Детето се оплаква от болка в ухото, която се дължи на нарастващо възпаление на лигавицата, което води до дразнене на нервните окончания. Неприятните усещания са постоянни, влошават се от физическа активност. Също така на този етап се увеличават явленията на интоксикация: слабост, летаргия, треска. Често малките пациенти се оплакват от появата на шум в ушите и нарушения на съня.

• Перфориран

Натрупването в тъпанчевата кухина на голям обем гнойно съдържание рано или късно води до разкъсване на мембраната. Има изтичане на гной, състоянието на пациента се подобрява: болката изчезва, температурата се нормализира. Средно нагнояването продължава не повече от 7 дни.

• Репаративно

Отитът на средното ухо при дете завършва с прекратяване на отделянето на гной от ухото. На тъпанчето се образува белег. При наличие на голям дефект, целостта на мембраната не се възстановява сама. Детето се оплаква от загуба на слуха, периодичен шум в ушите.

Какво може да причини възпаление на средното ухо?

Възпалението на средното ухо често е придружено от развитие на усложнения. В повечето случаи те са свързани с късното начало на лечението или нерационалната антибиотична терапия. Ако патологичният процес засяга вътрешното ухо, се развива лабиринтит. Характеризира се с наличието на световъртеж, гадене, дисбаланс и дори пълна загуба на слуха. Също така, гнойният отит често води до увреждане на темпоралната кост (наречено мастоидит), както и парализа на лицевия нерв. Ситуацията става много по-неблагоприятна, когато менингите са увредени: в този случай може да възникне менингит или менингоенцефалит. Сред дълготрайните последици от заболяването най-честа е загубата на слуха, която се отразява неблагоприятно на интелектуалното развитие на детето и може да попречи на формирането на речта.

Диагноза: кога е време да си запишете час при лекар?

Ако бебето се оплаква от дискомфорт в ухото, трябва да си уговорите среща с лекар възможно най-скоро. Само първоначалната консултация е достъпна по телефона: за всички прегледи трябва да дойдете в болницата с детето. Основната роля в диагностиката на заболяването играе отоскопията: УНГ лекар изследва тъпанчето с помощта на специален инструмент, който ви позволява да откриете патологични промени. Отитът се характеризира с удебеляване и изпъкналост на мембраната, а перфорацията може да разкрие наличието на дефект. От инструменталните изследвания широко се използват CT или радиография на темпоралните кости. Това ви позволява да оцените разпространението на патологичния процес и да изключите мастоидита.

Как се лекува възпаление на средното ухо при дете

При липса на усложнения лечението се извършва амбулаторно. В предперфоративния стадий е показано назначаването на анестетични капки (Otipax, Otinum), както и използването на турунди с борна киселина. За подобряване на дренажната функция на слуховата тръба се препоръчва използването на антихистамини и вазоконстрикторни капки за нос (Nazivin, Nazol baby). Антипиретичните лекарства (Nise, Ibuklin) са ефективни като обща терапия. Етиотропното лечение включва назначаването на антибактериални лекарства от групите пеницилини или цефалоспорини. Измиването на средното ухо с антибактериални и глюкокортикостероидни разтвори също дава положителни резултати.

В етапа на перфорация е показан редовен тоалет на външното ухо. Използва се и физиотерапия: UHF или UVI. Лечението на репаративния стадий на заболяването е насочено към предотвратяване на развитието на адхезивен процес. Необходимо е редовно да се прави пневматичен масаж на тъпанчевата мембрана и продухване на слуховата тръба. В повечето случаи възпалението на средното ухо завършва с пълно възстановяване.