Изправени ли сме пред SARS

В Русия през 2003 г. също имаше паника поради SARS – болестта се говореше във всички медии, а Министерството на транспорта дори ограничи комуникацията с Китай. Предпазните мерки се оказаха ефективни (и паниката беше преувеличена), нямаше епидемия, бяха регистрирани единични случаи на заболяването в страната. Какво се случва днес?

Типично срещу нетипично

В Международната класификация на болестите (МКБ-10) няма такава диагноза като „ТОРС“. Има просто „пневмония“ – и конкретната диагноза ще зависи от причинителя на заболяването. Най-често срещаната или типична форма на заболяването е бактериална пневмония, причинена от пневмококи (Streptococcus pneumoniae).

Но други бактерии също могат да провокират пневмония – стафилококи, стрептококи, микоплазма, хламидия, клебсиела, легионела. Тази форма на бактериална пневмония ще се нарече атипична.

ТОРС в Русия

През октомври-ноември огнища на SARS възникнаха в Амурска област, Тулска, Ярославска, Владимирска и Новгородска области, Санкт Петербург и Ленинградска област. По принцип болестта засегна деца, така че много училища бяха затворени за карантина.

Причината за настоящата вълна от заболеваемост е микоплазмата. Mycoplasma pneumonia не е твърде опасна, но много заразна. Болестта се предава по същия начин като SARS – по въздушно-капков път – и следователно може бързо да се разпространи и да причини епидемии. Особено в детските градини и училищата, където децата пренасят заразата вкъщи, където вече могат да заразят и възрастни.

С какво днешната ситуация е различна от 2003 г.

На първо място, причинителят на заболяването. SARS през 2003 г. не се причинява от бактерия, а от вирус от семейството на коронавирусите. Строго погледнато, това дори не беше SARS, защото инфекцията не беше бактериална – по-правилно би било епидемията от 2003 г. да се нарече тежък остър респираторен синдром (SARS).

В допълнение, микоплазмата, за разлика от коронавируса, който причинява SARS, постоянно циркулира във въздуха. Може да предизвика огнища на атипична пневмония през есента и зимата – като самостоятелно заболяване или като усложнение на ТОРС. Няма от какво да се притеснявате – подобни огнища се случват всяка година, разликата е само в техния мащаб.

През 2017 г. имаше повече случаи на микоплазмена пневмония, отколкото през предходните години. И така, в Детската болница. Рауфус в Санкт Петербург този октомври, заболеваемостта се е увеличила с 50% в сравнение с 2016 г. и с 20% в сравнение с 2015 г.

Как да разпознаем микоплазмената пневмония

Коварството на това заболяване е, че по симптоми наподобява грипа. Като се има предвид, че сезонът на грипа вече е започнал, е възможно да се объркат тези две заболявания и да не се започне лечение навреме – и това вече заплашва със сериозни усложнения. SARS може да причини тежко увреждане на белите дробове, проблеми с мозъка и нервната система, тежка анемия и дори смърт.

Mycoplasma pneumonia започва почти по същия начин като грипа: възможни са втрисане, главоболие, мускулни и ставни болки, повишаване на температурата, възпалено гърло и дори хрема. Но характерният симптом на пневмония е силна пароксизмална суха кашлица, която може да достигне до повръщане. Освен това пациентите с пневмония се потят много – до такава степен, че трябва да сменяте спалното бельо всеки ден.

За да разберете точната диагноза, трябва да вземете кръвен тест и да направите рентгенова снимка (или по-добре компютърна томография) на белите дробове. Обикновената пневмония е ясно видима на рентгенова снимка, но атипичната пневмония може да бъде „пренебрегната“ от лекарите – така че компютърната томография би била за предпочитане.

Онези лекарства, които могат да излекуват обикновена пневмония, няма да дадат желания ефект при атипична пневмония. Структурата на микоплазмата се различава от другите бактерии, освен това се размножава в клетката гостоприемник, така че трябва да се третира малко по-различно от другите бактериални инфекции.

Заслужава ли си да се страхувате от епидемия в Русия?

„Атипичната пневмония е сборно понятие. Тази година очевидно има микоплазмена инфекция, която не е много тежка, но много болезнена: пароксизмална кашлица с минимум храчки, болки в мускулите, температура е възможна, но не е необходима, силно изпотяване, особено през нощта. Всичко се проточва със седмици. Чувствам се много зле.

Моето усещане е, че епидемията вече е в ход, но епидемиолозите използват тази дума и може би имат свои собствени възгледи. Виждам все повече и повече пациенти“, каза ръководителят на катедрата по хематология и гериатрия на IPO на Първия Московски държавен медицински университет на името на I.M. Сеченов Павел Воробьов.

Според него няма начин да се предпазите от зараза, освен обичайните хигиенни мерки – мийте ръцете си, не търкайте носа си. И, разбира се, изолиране на болния от общуване с другите – въпреки че това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи. Други превантивни мерки не работят.

Инфекцията се лекува с антибиотици – макролиди, те трябва да се приемат поне 10 дни, а най-добре две пълни седмици. „Микоплазмата, която в момента броди из Русия, живее в клетки и е трудно да я „извадим“ оттам с антибиотик. Следователно ефектът не настъпва веднага, а не преди третия ден. И ако не завършите лечението, инфекцията ще се върне и всичко ще се повтори отначало“, пояснява Воробьов.

„Когато има огнище на някаква сериозна инфекция в региона, всички лекари ще знаят за това, защото всички се събират и им се дава статистика за заболеваемостта и превантивните мерки, които трябва да се вземат. В нашата област Тула всичко е спокойно. Новините говорят за няколко случая на микоплазмена пневмония – твърде рано е да се говори за епидемия и дори за огнище, меко казано “, казва Мария Аниканова, невролог в поликлиниката на KBP в Тула.

Може би все още е преждевременно да се говори за епидемия. Въпреки това, през студения сезон все още си струва да наблюдавате всички необичайни симптоми – ако се окаже, че сте хванали SARS, ще трябва да бъдете особено внимателни при лечението му.