Как COVID-19 и ваксините влияят на женския цикъл

И при заболяването, и при въвеждането на ваксини има съобщения за менструални нарушения. Да не кажа, че бяха много, но се срещат редовно и водят до различни въпроси. Например, как вирусът или ваксината засягат репродуктивната система на жената? Признаците за промяна в менструалния цикъл ли са първият симптом за предстоящо безплодие? Защо изобщо се случват тези промени?

MedAboutMe разбра какво мислят учените за влиянието на COVID-19 и ваксините срещу него върху женския цикъл и трябва ли да бием тревога?

Вируси и женската полова система

Както знаете, много вируси засягат женската репродуктивна система. Така че е известно за менструални нередности при заразяване с вируси на хепатит В и С, до спонтанен аборт при бременни жени и развитие на безплодие. При жените, заразени с ХИВ, менопаузата настъпва по-рано. Опитите с животни показват, че хантавирусите, които се пренасят от гризачи и могат да причинят хеморагична треска при хората, засягат поне плодовитостта на самите женски гризачи – все още няма данни за хора.

Коронавирусът SARS-CoV-2 и причиненият от него COVID-19 все още са слабо разбрани, особено в такъв аспект като ефекта на коронавирусната инфекция върху менструалния цикъл.

Известно е обаче, че SARS-CoV-2 навлиза в човешките клетки чрез ACE2 рецептора. Това означава, че всички органи и тъкани, чиито клетки имат такъв рецептор, могат да бъдат атакувани от вируса.

Например, ACE2 е открит в клетки на Leydig в тестисите на възрастни мъже. И тези клетки произвеждат тестостерон, основният мъжки полов хормон. Наистина, мъжете с COVID-19 имат необичайни нива на тестостерон в кръвта си.

Проучванията при животни показват също, че АСЕ2 рецепторите се експресират и в женски гранулозни клетки на яйчниците. Тоест, теоретично, яйчниците на жените също могат да бъдат мишена за коронавирус.

Как се променя менструалният цикъл с COVID-19?

През есента на 2020 г. китайски учени от Huazhong University of Science and Technology публикуваха първата статия за въздействието на COVID-19 върху менструалния цикъл. Това проучване включва 237 жени в репродуктивна възраст, диагностицирани с COVID-19, при 177 от тях е възможно да се анализира влиянието на болестта върху менструалния цикъл.

Според констатациите, заболяването COVID-19 може да повлияе на менструалния цикъл. В този случай може да възникне следното:

• Промени в обема на менструалната кръв

При 75% от пациентите този показател не се е променил. При 20% от жените той значително намалява, а при 5% се повишава значително. И тези промени не зависят от тежестта на COVID-19.

• Промяна на дължината на цикъл

Първоначално групата включва жени с различна продължителност на цикъла. И така, COVID-19 не доведе до значителни промени в този показател нито при жени с лек ход на заболяването, нито при жени с тежки форми на коронавирусна инфекция.

Въпреки това имаше промени, макар и незначителни и не за всички. При 72% от жените цикълът не се е променил, при 18% се е удължил, а при 3% е станал по-къс. Други 7% са имали неуспех в цикъла.

В същото време цикълът се удължава малко по-често с тежък ход на заболяването: при 18% от пациентите с лека форма и при 21% с тежка. В същото време цикълът става малко по-къс при 3% от пациентите с лека форма на COVID-19 и при 2% от жените с тежка форма.

Допълнителни наблюдения показват, че 99% от жените се връщат към нормалния си цикъл в рамките на 1-2 месеца след изписване от болницата. Това предполага, че промените, причинени от COVID-19, са временни.

В същото време средно концентрациите на половите хормони и антимюлеровия хормон не се различават от тези в контролната група. Учените също не успяха да намерят доказателства, че инфекцията с коронавирус води до намалена плодовитост при жените.

COVID-19 и менструация: обясняват учени

Засега няма доказателства, че пандемичният коронавирус може значително да повлияе на менструалния цикъл на жените. Според учените наблюдаваните промени може да са причинени от стреса, свързан с пандемията като цяло, локдауните и в частност болестта COVID-19.

Дори самата висока температура, пишат учените, увеличава риска от нарушения на овулацията и забавяне на началото на менструалния цикъл (изместване във времето или дори пълно отмяна).

Хроничната умора, която се споменава от много преживели COVID-19, също може да повиши нивата на стрес – и в резултат на това да доведе до менструални нередности.

През август 2020 г. учени от университета Емори публикуваха резултатите от анализ на ефектите на пандемичния коронавирус върху ендометриума, тъканта, която покрива матката. Според получените данни рискът от проникване на вируса в ендометриалните клетки е много нисък. Възможността за това обаче не може да бъде напълно изключена. Едно нещо е ясно: нито един от ензимите, произведени в клетките, които участват в инфекцията на SARS-CoV-2 клетки, не може да инициира този процес.

Учените обаче посочват, че експресията на гените, отговорни за тези ензими (т.е. интензивността на тяхното производство и повишеният риск от проникване на вируса в клетките), може да се увеличи с възрастта на жената. Така че този проблем все още изисква допълнителни изследвания.

Как се променя менструалният цикъл с ваксинация срещу COVID-19?

Към 17 май 2021 г. има близо 4000 съобщения за менструални нередности след ваксинация срещу COVID-19, според данни, предоставени от Агенцията за регулиране на лекарствата и здравните продукти на Обединеното кралство (MHRA). Има 2700 докладвани промени в менструалния цикъл след ваксината на AstraZeneca, 1100 с Pfizer и 66 с Moderna.

Изследователите стигат до следните заключения:

• Случват се промени в менструалния цикъл след ваксинация срещу COVID-19. Но не с всички. За повечето ваксинирани жени нищо не се променя.
• Тези промени не са универсални, т.е. те не са еднакви за всички обаче, както другите странични ефекти от ваксинацията.
• Ако все пак настъпят промени в менструалния цикъл, то обикновено в посока на увеличаване на продължителността на менструацията и по-трудното им протичане.
• Има също доказателства от пациенти с редовна менструация, че през следващия месец след ваксинацията кървенето е било по-обилно, много по-обилно.
• Има също така съобщения, че след ваксинация, в интервала между менструациите, така наречените „мазни“ – леки следи от кръв – започват да се появяват при жена. В същото време кървенето по време на менструация също стана по-обилно.

Менструация и ваксинация: възможни обяснения

Учените все още не могат да обяснят защо има промени в менструалния цикъл след ваксинация срещу COVID-19. Има предположение, че всички тези промени – увеличаване на продължителността на периода на менструация, изобилие – са свързани с болест, която вече е била налице преди ваксинацията, която не се е проявила преди ваксинацията. И ние говорим за заболявания, свързани със съсирването на кръвта.

Има също предположение, че по-често се случват промени в цикъла при по-възрастни жени, които са успели да издържат бременност и раждане в живота си. Възможно е матката им да е по-развита и да реагира по-остро на ваксината.

И накрая, стресът, преживян от жената по време на ваксинацията, може да бъде причина за промени в цикъла. В крайна сметка кортизолът – хормонът на стреса – може да повлияе на менструалния цикъл. И сега целият свят от началото на пандемията е в състояние на стрес, а ваксинацията в повечето случаи го засилва.

Учените подчертават още, че ваксинацията срещу COVID-19 не представлява риск за плодовитостта на жената (тоест способността за зачеване).

Изводи

• Към днешна дата няма доказателства, че самият коронавирус SARS-CoV-2 или ваксините срещу него влияят значително на менструалния цикъл.
• Учените предполагат, че стресът от болестта и ваксинацията, както и вече съществуващите хормонални патологии и заболявания, които влияят върху съсирването на кръвта, имат много по-голямо влияние върху продължителността на менструацията, тяхното време и менструален обем.