Как са свързани COVID-19 и туберкулозата

С натрупването на данни за SARS, причинени от вируса SARS-CoV-2, тоест за COVID-19, голямото внимание на лекарите и учените беше обърнато и на други респираторни заболявания, които по своите прояви са подобни на коронавирусна инфекция. И туберкулозата, разбира се, също се оказа в зоната на интереса на медиците.

Това, което знаем днес за туберкулозата по време на пандемията от COVID-19, разбра MedAboutMe.

Туберкулоза или COVID-19?

Да започнем с това, че и туберкулозата, и COVID-19 са инфекциозни заболявания, предавани по въздуха, които засягат белите дробове, така че могат да имат подобни прояви. А това означава, че дори в разгара на пандемията от коронавирусна инфекция, когато се появят симптоми на респираторно заболяване, не трябва веднага да се изключва възможността за туберкулоза.

Чести симптоми за COVID-19 и туберкулоза са кашлица, слабост, треска.

По какво се различават симптомите на туберкулоза от COVID-19?

• Туберкулозата, за разлика от коронавирусната инфекция, обикновено се развива постепенно, за дълго време (което не изключва възможността за остър ход на заболяването, но това е много по-рядко и дори в този случай не се развива толкова бързо, колкото COVID-19).

li>

• Кашлицата при туберкулоза продължава повече от два месеца, храчките съдържат слуз и понякога следи от кръв. При COVID-19 кашлицата е суха, особено в началото.
• При туберкулоза също има загуба на апетит и изразена загуба на тегло при пациентите, но обонянието и вкусът не се променят. При COVID-19 частична или пълна загуба на вкус и обоняние се наблюдава в 60-70% от случаите.
• Друг характерен симптом на туберкулозата е втрисането и треската през нощта и прекомерното изпотяване. При COVID-19 често се наблюдават дневни колебания в постоянната температура от субфебрилна до фебрилна, но без прекомерно изпотяване.

• Според оценки на СЗО, микобактериите могат да бъдат намерени в 1,8 милиарда души, живеещи на нашата планета. За повечето не се проявява.
• Приблизително 10 милиона нови случая на туберкулоза се диагностицират всяка година от лекари по света и всяка година болестта убива 1,5 милиона души.
• По отношение на COVID-19, в края на декември (т.е. за цялата 2020 г.) в света са регистрирани почти 72 милиона души, заразени с коронавирус SARS-CoV-2, от които повече от 1,6 милиона са починали от COVID-19.

Коинфекция на туберкулоза и COVID-19

Днес със сигурност се знае, че и двете инфекции могат да засегнат човек едновременно и това влошава състоянието му.

Според проучване на южноафрикански учени съществуващата и прехвърлената по-рано туберкулоза увеличава риска от смърт на пациент с COVID-19: съответно 2,7 и 1,51 пъти.

Тези данни корелират с резултатите от наблюденията на учени от Филипините, които изчислиха, че рискът от смърт на човек с туберкулоза, който се е разболял от COVID-19, се увеличава с 2,17 пъти в сравнение с шансовете на пациент с коронавирусна инфекция без туберкулоза в допълнение. Освен това филипински изследователи твърдят, че вероятността за възстановяване от COVID-19 при пациенти с туберкулоза е с 25% по-малка при по-дълъг период на лечение и рехабилитация.

Експерти от GTN (Global Tuberculosis Network) представиха данни, получени от малка извадка (49 пациенти) с анамнеза за туберкулоза и коинфекция с COVID-19 от 8 страни, включително Русия. Оказа се, че COVID-19 при коинфекция на тези две заболявания се диагностицира по-често (в 53% от случаите) при хора, преболедували туберкулоза. В същото време при 28,5% от пациентите коронавирусната инфекция се присъединява към съществуваща туберкулоза, а при 18,3% от случаите и двете заболявания са диагностицирани в рамките на една седмица. В резултат на коинфекция 42% (85,7%) от пациентите са напълно излекувани от активна туберкулоза, а 7 души (14,3%) са получили усложнения, свързани с болестта.

Поради повишения риск от съпътстваща инфекция, според експерти от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, тя трябва да бъде изключена на етапа на диагностициране на COVID-19, тоест тестване както за коронавирусна инфекция, така и за туберкулоза, включително в латентна форма .

COVID-19 и туберкулозата дори имат общи рискови фактори: диабет и тютюнопушене. В допълнение, вероятността от развитие на туберкулоза се увеличава при съпътстваща инфекция с ХИВ, при алкохолизъм и недохранване (а за COVID-19 един от високорисковите фактори е затлъстяването).

Туберкулоза след COVID-19

Така че туберкулозата може да бъде болна преди COVID-19, по време и след това. Във всички случаи рисковете за пациента се увеличават.

Във Временните препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (версия 10) се отбелязва, че ако пациент с латентна (скрита) туберкулоза на фона на коронавирусна инфекция има левкопения (патологично намаляване на броя на левкоцитите) и лимфопения (патологично намаляване на броя на лимфоцитите), тогава такъв пациент е изложен на риск от преминаване на „спяща“ туберкулозна инфекция в активна фаза. Спомнете си, че според СЗО почти една трета от населението на света има туберкулоза в латентна форма.

Днес вече са събрани достатъчно доказателства, че значителен брой хора, които са се възстановили от COVID-19, развиват области на фиброза в тъканите на белите дробове. Дори ако тези хора не са имали туберкулоза преди да се заразят с коронавирусната инфекция, те са изложени на повишен риск да я развият след претърпяно увреждане на белия дроб от Covid.