Пателофеморална болка, причини, симптоми, лечение

Симптоми и общи характеристики

Пателофеморалната болка е болка в пателата и може да се появи около, зад или под коляното. Обикновено неприятните усещания се появяват или засилват по време на някаква физическа активност, а при определено положение на долните крайници рискът от появата им е особено висок. Най-често синдромът на пателофеморалната болка се усеща по време на клякане, както и при изкачване и слизане по стълби. Все още могат да възникнат неприятни усещания, ако човек остане в седнало положение за дълго време.

Сред другите признаци на патология има също:

• Скованост в коляното, която е особено изразена след изправяне на дълго огънат крайник.
• Отклонение от нормалното положение на подбедрицата.
• Прекомерна или недостатъчна подвижност на колянната става.
• Хипотрофия (намаляване на размера) на квадрицепса на бедрото.
• Периодичен излив в ставата с прекомерно натоварване.
• Щракване в колянната става.

Пателофеморалният синдром може да възникне в едното коляно или и в двете. Тежестта на дискомфорта може да варира, най-често пациентите се оплакват от дълбока тъпа болка, която няма ясна локализация.

Механизъм на болка

Както са установили лекарите, пателофеморалната болка се появява, когато местоположението на пателата е нарушено – тя се измества, поради което пателата започва да се движи по различен начин – измества се към външната страна на крайника. Такива промени водят от своя страна до преразтягане на структурите, отговорни за поддържането на пателата, което причинява дискомфорт и болка.

При липса на навременна корекция на това състояние, синдромът на пателофеморалната болка причинява промени в структурата на нервно-мускулния апарат на засегнатия долен крайник. Продължителната микротравматизация и съпътстващото възпаление намаляват еластичността на връзките, които стабилизират пателата. Поради тази причина нормалното движение на крайниците се нарушава, а мускулните структури активират компенсаторни механизми. В резултат на това е възможно ускорено разрушаване на хрущялната тъкан на ставните повърхности.

Лекарите казват, че рискът от развитие на пателофеморална болка се увеличава с:

• Валгусна позиция на коляното.
• Слабост на бедрените мускули.
• Неправилна позиция на краката.
• Липса на баланс между мускулно-сухожилните групи.
• Контрактура на бедрените мускули.
• Претоварване по време на спортна тренировка.

Чрез идентифициране на факторите, допринесли за появата на синдрома на пателофеморалната болка, е възможно да се осигури доста бързо възстановяване и да се намали рискът от повторно развитие на такъв проблем.

Особености на лечението от лекар

В острата фаза на пателофеморалната болка лечението е насочено предимно към премахване на дискомфорта. Лекарят обикновено предписва на пациенти с такъв проблем:

• Ограничаване на физическата активност.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, нимезулид и др.

За по-нататъшно възстановяване на нормалното движение на колянната става е необходимо да се осигури правилната посока на движение на пателата. Ето защо пациентите определено трябва да купуват и използват външни ортопедични средства, по-специално ортеза за коляно.

Освен това корекцията на синдрома на пателофеморалната болка може да включва и физиотерапия. Пациентите също се нуждаят от редовни физически терапевтични упражнения.

Упражнения за възстановяване

За лечение на пателофеморална болка пациентите са показани да изпълняват различни упражнения. Те могат да се извършват у дома след отшумяване на неприятните симптоми. За да подобрите функционирането на колянната става и да укрепите мускулите на краката, трябва:

• Легнете на пода с един крак, сгънат под прав ъгъл, така че стъпалото да остане на повърхността. В този случай вторият крак трябва да се изправи възможно най-много и да се задържи в това положение за 15-25 секунди. Това упражнение трябва да се повтори 5-10 пъти с всеки крак.
• Легнете на пода с един крак, сгънат под прав ъгъл, така че стъпалото да остане на повърхността. Вторият крак трябва да се повдигне със 7-10 см и да се фиксира за 15 секунди, след което бавно да се спусне надолу. Трябва да направите 5-10 повторения с всеки крак.
• Седнете на пода с изправени крака. Трябва да поставите левия си крак на дясното коляно, след това да завъртите тялото наляво, като натиснете дясната си ръка върху левия крак. По време на упражнението трябва да се усеща напрежение в левия глутеален мускул, както и от външната страна на лявото бедро. Тази позиция трябва да бъде фиксирана за 15-25 секунди. Упражнението трябва да се повтори 5-10 пъти с всеки крак.
• Застанете прави с десния крак леко напред. След това трябва да съберете ръцете си и да се опитате да докоснете пода с тях. Важно е да усетите напрежението в лявото бедро – в областта на външната страна. В това положение трябва да замръзнете за 10-20 секунди, след което да се отпуснете. Трябва да изпълните до 10 повторения с всеки крак.
• Легнете на пода и изправете краката си. След това трябва да огънете единия крак и да дръпнете коляното възможно най-близо до гърдите. Трябва да изправите крака си така, че да усетите разтягането, и да замръзнете в това положение за 5-10 секунди. Необходимо е да се повтори до 5-10 пъти с всеки крак.
• Седнете на пода и изправете краката си. Трябва да стиснете гумена топка между коленете си, така че да почувствате напрежение. Необходимо е да замръзнете в това положение за 5-10 секунди, след което да се отпуснете. Упражнението трябва да се повтори до 10 пъти.

Трябва да правите упражнения всеки ден в продължение на поне 1,5 месеца. Струва си да се върнете към обичайните натоварвания постепенно, когато това е одобрено от лекуващия лекар.