COVID-19 при деца, какво стана известно през годината на пандемията

Децата също се разболяват от COVID-19, но по различен начин

Това е основното откритие от две проучвания. Единият е сумиране на данни от JAMA Pediatrics, а вторият е резултат от научна работа в Колумбийския университет в Ню Йорк. И така, какво стана известно за годината.

• Децата наистина се заразяват със SARS-CoV-2 от хората около тях, с които са в близък контакт – членове на семейството, съученици и учители, приятели. Освен това те се заразяват приблизително със същата честота като възрастните.
• Но те се разболяват по-лесно в детството. Колкото по-голямо е детето, толкова по-висок е рискът от развитие на сериозна форма на заболяването и усложнения, изискващи хоспитализация.
• Децата под една година и новородените също са изложени на повишен риск.
• Вирусът не се предава от майка на дете по време на бременност. Опасността от инфекция по време на раждане не е потвърдена, но след раждането заразената майка може да зарази бебето. Какво не отменя подкрепата на кърменето, при спазване на правилата – с млякото детето ще получи и антитела срещу коронавируса.
• Рискът от смърт от COVID-19 при деца е значително по-нисък, но не е изключен. В Съединените щати той е по-висок при латиноамериканците и афроамериканците, което вероятно се дължи на особеностите на медицинските грижи и / или здравето на децата.

Основната мистерия е защо има доста деца с коронавирус. Дори в семейства, където всички възрастни са били болни, децата понякога не откриват вируса по време на изследване. Смята се, че те не са се разболявали – но изглежда учените са намерили друго оправдание: имунната реакция на родните деца.

Специален детски имунитет

Знаем, че детският имунитет все още се изгражда. Поради това те са толкова податливи на различни остри респираторни вирусни инфекции, грип, бактериални заболявания и следователно има много заболявания, които се считат за „детски“, а при възрастни те протичат лесно. Но с COVID-19 нещата са различни.

Въпреки пандемията, броят на децата с положителен тест за SARS-CoV-2 е непропорционално нисък – освен ако не е насочено да бъдат идентифицирани в болни семейства. И в такива случаи ситуациите не са необичайни, когато съотношението на заразените хора сред възрастните и бебетата не се сближава.

Това явление е мистерия за учените. В резултат на това се появи теория, която в момента има много доказателства: имунитетът на децата успешно елиминира вируса, много по-ефективно от имунната система на възрастните.

Дона Фарбер, имунолог и водещ автор на изследването в Колумбийския университет, смята, че детските тела имат много високи естествени адаптивни способности и имунната система реагира по-добре на нахлуването на различни чужди агенти, включително вируси.

Реакцията на имунната система при децата към SARS-CoV-2 се различава от реакцията на възрастните: при някои деца, дори да има симптоми на ковид и поява на специфични антитела, стандартният PCR тест не показва положителен резултат.

И така, има проучване, при което трима братя и сестри под 10-годишна възраст с антитела (и двама със симптоми на коронавирусна инфекция) са имали отрицателни резултати от PCR в реално време. Всички деца са били в близък контакт с болни родители, като са изследвани по 11 пъти с PCR тест! В същото време в крайна сметка се образуват антитела срещу SARS-CoV-2 при деца.

Имунологът Мелани Ниланд, която проучи случая, смята, че при децата имунната система активира много бърз и ефективен отговор за блокиране на SARS-CoV-2. Вирусът буквално няма шанс да се размножи до такава степен, че да се прояви при PCR в цитонамазка.

Дори в случаите, когато COVID-19 причини тежко усложнение при дете, броят на положителните PCR резултати варира между 29-50%. Така че изглежда, че естественият имунен отговор в детството е в състояние да унищожи SARS-CoV-2 в най-ранните етапи. Това не елиминира риска от заболяване.

Нов „британски“ щам на коронавирус и деца

Други експерти казват, че няма доказателства за голям брой деца, заразени с новия щам. Всички възрастови групи реагират по един и същи начин.

В същото време American Journal of Gastroenterology посочва резултатите от проучване на симптомите на лека форма на инфекция: според историите на 206 пациенти, 10% са имали диария като първи признак, 20% са имали само симптоми на стомашно-чревно разстройство – гадене, диария, повръщане, 30% признаци на лошо храносмилане и респираторни симптоми.

В резултат на това повече от половината пациенти с лека форма на COVID-19 са имали проблеми със стомаха и червата, което вероятно влияе върху откриването на инфекция, особено при децата.

Усложнения на COVID-19 в детска възраст

Въпреки това, дори сред децата в предучилищна и начална училищна възраст има рискови групи с повишена вероятност от тежки форми на коронавирусна инфекция: те включват деца с бронхиална астма, заболявания на сърдечно-съдовата система, намален имунитет, неврологични заболявания и затлъстяване.

Едно опасно усложнение, което е идентифицирано, е мултисистемен възпалителен синдром (MIS), свръхреакция към вирусна инвазия. При него винаги се налага хоспитализация и има опасност от смърт.

Основните признаци на MVS: висока температура за един ден или повече, диария, кожни обриви, конюнктивит, болка в корема, шията, гърдите, задух, недостиг на кислород. Състоянието може да се развие в рамките на четири седмици след контакт със заразен коронавирус, а в някои случаи признаците на COVID-19 не се появяват преди детето.

Сред новите съобщения за проблемите, които причинява ковид при децата, е миокардитът. Случаи на миокардит са отбелязани на възраст от два месеца до 19 години. Въпреки това си струва да запомните, че това не е специфично усложнение на това заболяване: миокардит може да се появи и след грип, ТОРС, остър тонзилит (тонзилит) и други заболявания, които могат да причинят сърдечни усложнения.

Какво трябва да направят родителите?

• Експертите напомнят, че първият приоритет за възрастните е да се опитат да избегнат заразяването сами. Тоест спазвайте социална дистанция, носете маски, мийте ръцете си, не ходете на обществени места без необходимост и обяснявайте същото на децата.
• За деца на възраст над шест месеца се препоръчва противогрипна ваксина. Въпреки че имаме пандемия от коронавирус, това не отменя грипната епидемия и организмът, отслабен от една болест, се съпротивлява много по-зле на другата.
• Възрастните членове на семейството трябва да бъдат ваксинирани срещу COVID-19, когато е възможно.