Основният механизъм на нараняване: как е възникнало нараняването?
Счупването на ключицата е едно от най-честите наранявания, срещано при 7-15% от децата. В по-голямата част от случаите се формира у дома или е резултат от спортни тренировки. За бебетата е характерно наличието на фрактура, наречена „зелен клон“, когато се запазва непокътнатият периост. Осигурява задържане на счупени костни краища, предотвратявайки по-нататъшното им разместване. Разграничават се следните патогенетични механизми на увреждане:
- Директен удар в костта
Това често се наблюдава при битки, по време на спортни състезания, както и при използване на чужди предмети (бухалки, камъни, метални пръти) или при сблъсък с твърди предмети (части от детски град или люлка на детската площадка). По този начин се образува раздробено или наклонено увреждане на ключицата.
- Непряка травма
В повечето случаи това е резултат от случайно падане върху изправена ръка, рамо или лакът, както и следствие от притискане на кост. Образуват се коси или коси напречни лезии.
- Внезапна мускулна контракция
Нарушаването на целостта на костта може да бъде причинено от рязко мускулно свиване. Този механизъм на нараняване е изключително рядък: той е свързан с генерализиран епилептичен припадък.
Фрактура на ключицата при бебе: признаци и възможни усложнения
Фрактура „зелена клонка“ е придружена от леко подуване и леки синини, докато синдромът на болката е доста слабо изразен. Обикновено бебето не прави никакви оплаквания, така че родителите приемат това увреждане за типично натъртване. Обръщението към специалист се отлага и в засегнатата област започва да се образува калус, наподобяващ твърдо подуване.
При пълно увреждане на ключицата моментът на травма е придружен от силна и остра болка. След няколко минути се образува изразен оток, който се увеличава с изместването на фрагментите. Областта на раменния пояс от страната на нараняването изглежда съкратена. Малък пациент заема принудителна позиция, накланяйки тялото на засегнатата страна и предпазвайки възпалената ръка от външни влияния. Родителите обръщат внимание, че бебето притиска ръката си към стомаха си, по всякакъв възможен начин избягва да го докосва. При палпация често се усещат костни фрагменти, както и се чува характерният звук на крепитус. Детето отказва да движи засегнатата ръка и всеки опит за повдигане или отвличане на рамото завършва с плач.
Усложнения след фрактура на ключицата се развиват доста рядко. При изместване на костни фрагменти нагоре е възможно увреждане на клоните на брахиалния сплит, субклавиалната артерия, както и плеврата и горните части на белите дробове. Съдовото увреждане може да доведе до развитие на вътрешно кървене: това е придружено от силна бледност, слабост, студена пот или загуба на съзнание. Увреждането на брахиалния плексус води до намаляване на чувствителността и ограничена подвижност на крайника, а нарушението на целостта на белия дроб и плеврата застрашава развитието на дихателна недостатъчност.
Първа помощ и различни възможности за лечение
Всяка травма на дете може да изпрати много родители в паника. Често в това състояние те могат да навредят на бебето: затова трябва да се опитате да действате спокойно и уверено. На първо място, не трябва да се опитвате сами да поставите фрактурата: това води до изместване на костни фрагменти и развитие на сериозни усложнения. Необходимо е да успокоите бебето, след това внимателно да огънете крайника в лакътя и да го окачите на шал, който е прикрепен към врата. Ако е необходимо, можете да дадете на детето аналгетик и след това спешно да транспортирате жертвата до травматологията.
Консервативното лечение на заболяването е обездвижване. Фиксираната фиксация осигурява по-добро сливане на костни фрагменти. При бебета пръстените Delbe се използват за тази цел до 2-4 седмици. Ако е необходимо, краищата на ключицата се коригират и фиксират с гипсова или мека превръзка. Операцията е показана за развитие на усложнения или значително изместване на фрагменти. Широко използвани са различни видове остеосинтеза: вътрекостна, извънкостна или телена. В следоперативния период бебето е показано да приема болкоуспокояващи, както и витамини и минерали, съдържащи калций в състава си.
Рехабилитация след счупена ключица
За да се възстанови функцията на крайника след излекуване, на малък пациент е показано да посещава терапевтична физическа култура, както и сесии за масаж и физиотерапия. Рехабилитацията трябва да започне възможно най-рано: това допринася за по-бързото адаптиране на детето към ежедневния стрес. Препоръчително е да започнете с прости двигателни упражнения, след което можете постепенно да увеличите интензивността на тренировката. Масажът помага за подобряване на кръвообращението и лимфния поток, а също така ви позволява да възстановите чувствителността след фрактура. От физиотерапевтичните процедури лекарите препоръчват да се разгледа по-отблизо UHF терапията, магнитотерапията и електрофорезата: те стимулират процесите на заздравяване на тъканите. Изключително важно е правилното организиране на храненето: детето трябва да получава повече пресни зеленчуци и плодове, както и ежедневно да консумира млечни продукти. При благоприятен курс фрактурата зараства в рамките на 1,5-2 месеца, след което бебето може да се върне към нормалния живот.