вт. юни 25th, 2024

Оралните контрацептиви (лекарства, приемани през устата) съдържат хормони – комбинация от прогестин и естроген или само прогестин. Те предотвратяват бременността чрез потискане
освобождаването на яйцеклетки от яйчниците (овулация) и чрез поддържане на плътна консистенция на слуз в цервикалния канал, в резултат на което сперматозоидите трудно преминават през тази слуз.


Хапчета с комбинирани орални контрацептиви
взема се веднъж на ден в продължение на 3 седмици, не приемайте една седмица, така че менструацията да премине, след което приемът започва отново. Пасивните (неактивни) таблетки също могат да бъдат включени в опаковката, която да се приема през седмицата, когато не се приемат комбинирани таблетки, за да се създаде навик за приемане на една таблетка всеки ден. Таблетките, съдържащи прогестин, трябва да се приемат всеки ден от месеца. Липсата на хапче може да доведе до бременност.

Хапчетата, съдържащи само прогестин, често причиняват нередовно кървене, така че обикновено се дават само когато приемането на естроген може да бъде вредно, като например когато жена кърми.

Различните видове комбинирани хапчета са еднакво ефективни. Хапчетата с ниска доза естроген имат по-малко опасни странични ефекти от по-ранните хапчета с високи дози естроген. За жени, приемащи някои други лекарства, особено лекарства за
епилепсия,
Вашият лекар може да Ви предпише лекарство с по-висока доза естроген.

Всяка жена, която започва да приема орални контрацептиви, трябва да обсъди ползите и рисковете със своя лекар в нейната конкретна ситуация. Тези лекарства с ниска доза носят много малък риск и някои ползи за здравето, които не са свързани с контрацепцията. Те намаляват риска от някои видове рак, но могат да увеличат риска от други. Вероятността жена да умре в резултат на нормална бременност или
абортът е по-висок, отколкото при приемане на орални контрацептиви.

Употребата на орални контрацептиви също намалява честотата на менструалния цикъл
болка,
предменструален синдром, нередовно кървене (при жени с нередовна менструация),
анемия,
кисти на гърдата и яйчниците, тубарна бременност (разновидности
извънматочна бременност) и възпаление на матката Жените, които приемат орални контрацептиви, също са по-малко склонни да
ревматоиден артрит и
остеопороза, отколкото при жени, които никога не са ги приемали.

Преди да започне приема на орални контрацептиви, жената се подлага на общ преглед, за да
лекарят се увери, че тя няма здравословни проблеми, които биха направили употребата им опасна. Ако жена или неин близък роднина има
захарен диабет или сърдечно заболяване, обикновено се назначава кръвен тест за измерване на нивата на холестерола и глюкозата (
захар) кръв. Когато нивата на холестерол или глюкоза са високи,
лекарят може да предпише ниски дози орални контрацептиви, но кръвният тест трябва да се повтори по-късно, за да се уверите, че концентрацията на тези вещества не се е увеличила значително. Три месеца след започване на приема на орални контрацептиви, жената се преглежда отново, за да бъде прегледана
кръвно налягане. След това тя се преглежда поне веднъж годишно.

Някои жени, особено жени над 35 години, които пушат, не трябва да използват орални контрацептиви, защото рисковете надвишават ползите. Някои жени могат да имат състояния, при които употребата на контрацептиви повишава риска от обостряне на заболяването. Например получаване
контрацептивите могат да причинят допълнително повишаване на кръвното налягане при жена с хипертония. Въпреки това, когато рискът е балансиран от ползата, жената може да приема контрацептиви; при което
лекарят внимателно следи състоянието на нейното здраве, така че лекарството, ако е необходимо, да може да бъде отменено своевременно.

Периодично отпадане
контрацептиви и употребата на други
контрацептивните методи са неоправдани и нямат полза. Следователно жената не трябва да спира приема на хапчето, ако не иска да забременее, има непоносими странични ефекти или има други здравословни проблеми, които правят употребата на орален контрацептив непрактична. Здравите непушачи могат да приемат ниски дози орални контрацептиви непрекъснато до менопаузата.


Използване на контрацептиви след бременност

Вероятност от повишено съсирване на кръвта
във вените на краката
обикновено се увеличава след бременност, нараства още повече, когато приемате орални контрацептиви. Въпреки това, ако бременността е продължила по-малко от 12 седмици от последната менструация, жената може незабавно да вземе орални контрацептиви. Препоръчва се да се изчака 1 седмица, ако бременността е продължила от 12 до 28 седмици, и 2 седмици, ако бременността е продължила повече от 28 седмици, при условие че жената не кърми.

Жена, която кърми, обикновено не овулира (освобождава яйцеклетка) поне 10-12 седмици след раждането. Овулацията и бременността обаче могат да настъпят преди първата менструация. Ето защо, една жена, която кърми, трябва да използва определени
методи за контрацепция, ако не искате да настъпи нова бременност. Приемането на комбиниран орален контрацептив по време на кърмене може да намали както количеството произведено мляко, така и съдържанието на протеини и мазнини в млякото. Хормоните от контрацептивното лекарство навлизат в млякото и след това в тялото на бебето. Ето защо кърмещите жени, които желаят да използват орални контрацептиви, трябва да приемат хапчета, съдържащи само прогестин, които не влияят върху производството на мляко от млечните жлези.

Оралните контрацептиви, взети преди момента на зачеването или в ранна бременност, тоест преди установяване на бременност, не увреждат плода.

Странични ефекти
Нередовно кървене в различни периоди
менструален цикъл – общ
симптом през първите няколко месеца от употребата на орален контрацептив, но след това необичайното кървене обикновено спира, когато тялото се приспособи към хормоните. Една жена може да няма менструация няколко месеца след спиране на оралния контрацептив, но тези лекарства не водят до
безплодие. Много неприятни странични ефекти (напр.
гадене, чувствителност на гърдите,
подуване на корема, задържане на течности, повишена
кръвно налягане и
депресия) се свързват с влиянието на естрогените, съдържащи се в
на таблетка и са редки при прием на таблетки с ниска доза от тези хормони. Други нежелани реакции (напр. наддаване на тегло,
акне и нервност) са свързани с действието на прогестина и също са редки при прием на хапчета с ниска доза от хормона. Някои жени, приемащи орални контрацептиви, получават наддаване на тегло с 1-2 kg поради задържане на течности и често дори повече поради повишен апетит.

Опасните странични ефекти са редки. Вероятността от развитие на камъни в жлъчката се увеличава през първите няколко години от употребата на орален контрацептив, след което намалява. Една на всеки 30 000 до 500 000 жени, които приемат орални контрацептиви, развива доброкачествен чернодробен тумор (аденом), опасен тумор, който понякога се разкъсва, причинявайки кървене в корема.
Аденомите обикновено изчезват без лечение след спиране на оралните контрацептиви.

Съсиреци
в кръвта, според експертите, се срещат 3-4 пъти по-често при жени, които са приемали предварително произведени хапчета с висока доза хормони, в сравнение с жени, които не са използвали орални контрацептиви. Поради съдържанието на естроген
в таблетките е намалена, вероятността от тромбоза също намалява, но все още е по-висока, отколкото при жени, които не използват орални контрацептиви. Ако една жена има внезапно
болка в гърдите или краката, тя трябва да спре приема на орални контрацептиви и незабавно да се свърже с лекаря си, тъй като тези симптоми може да показват, че
кръвни съсиреци, образувани във вените на краката и попаднали (или могат да попаднат) в кръвоносните съдове на белите дробове. Тъй като вероятността от тромбоза се увеличава както при приемане на орални контрацептиви, така и в резултат на операция, жената трябва да спре приема на тези контрацептиви един месец преди планираното
операция и не я подновявайте в рамките на един месец след операцията.

Жените, приемащи орални контрацептиви, могат да получат гадене и главоболие.
болка и 1-2% от тези жени развиват
депресия и
нарушения на съня. Жената трябва да спре приема на тези контрацептиви и да се консултира с лекаря си, ако възникне някой от следните симптоми, които показват повишен риск от инсулт:
главоболие (напр. промяна в честотата или тежестта), изтръпване
в ръцете или краката
припадък, нарушена реч. Въпреки това здравите жени, които приемат хапчета с ниски дози естроген, не са изложени на по-голям риск от инсулт, отколкото здравите жени на същата възраст, които не използват орални контрацептиви.

Приемането на орални контрацептиви може да доведе до промени в съдържанието на определени витамини и други вещества
в кръвта. Например, съдържанието на витамини от група В и витамин С е леко намалено и
витамин А се увеличава. Тези промени се считат за толкова незначителни, че не се изисква допълнителен прием на витаминни препарати.

При някои жени оралните контрацептиви причиняват тъмни петна (
мелазма) по лицето, подобни на тези, които могат да възникнат по време на бременност. Излагането на слънце кара петната да потъмняват още повече. Ако една жена спре да приема тези контрацептиви, тъмните петна постепенно ще изчезнат.

Употребата на орални контрацептиви не влияе върху вероятността от развитие
рак на гърдата, независимо дали тази вероятност е висока или ниска. Рискът от развитие обаче
ракът на шийката на матката при жени, използващи тези контрацептиви, изглежда се увеличава, особено при тези, които приемат хапчета в продължение на 5 или повече години. Ето защо, при жени, които използват орални контрацептиви, трябва да се прави поне веднъж годишно изследване на ПАП, за да могат евентуалните промени в шийката на матката да бъдат открити възможно най-рано. Напротив, вероятността от
ракът на матката и яйчниците при жени, използващи орални контрацептиви, намалява с около половината в сравнение с жени, които никога не са ги приемали. Освен това този ефект продължава дори след като жената спре да приема тези контрацептиви.

Взаимодействия с други лекарства

Оралните контрацептиви не влияят на действието на други лекарства, но някои от лекарствата, особено седативите и антибиотиците, могат да намалят ефективността на оралните контрацептиви. Жена, използваща тези контрацептиви, може да забременее, ако приема и антибиотици (напр. рифампин и евентуално пеницилин,
ампицилин или тетрациклин) и
сулфонамиди. Когато приема високи дози антибиотици, жената трябва да използва бариерни устройства в допълнение към оралните контрацептиви.
контрацептиви (напр.
презерватив или диафрагма).
Антиконвулсантите фенитоин и фенобарбитал могат да увеличат честотата на необичайно кървене при жени, използващи орални контрацептиви. За да противодействат на този ефект, жените, страдащи от
епилепсия и хост
антиконвулсанти, трябва да изберете орален контрацептив с по-висока доза хормони.

Кога не се препоръчват орални контрацептиви

Жената не трябва да приема орални контрацептиви в следните ситуации:

  • тя пуши и е над 35 години
  • остро чернодробно заболяване или тумор
  • високи триглицериди
    в кръвта
  • неконтролирано усилване
    кръвно налягане
  • диабет със стесняване на артериите (с ретинопатия или бъбречна недостатъчност)
  • тромбоза,
    тромбофлебит
  • кракът е обездвижен (напр.
    в гипс), което води до продължителна неподвижност
  • сърдечна исхемия
  • имал инсулт
  • жълтеница при бременност
    в историята)
  • злокачествен тумор на гърдата или матката

Жената може да приема орални контрацептиви под лекарско наблюдение в следните ситуации:

  • депресия
  • често
    главоболие по вид
    мигрена
  • жена пуши, но е под 35 години
  • прехвърлено
    хепатит или друго чернодробно заболяване с пълно възстановяване