Пулпит: план за развитие на възпаление
Нека започнем с факта, че пулпитът е възпаление на зъбната пулпа, което също се нарича „нерв“. Възпалението на пулпата може да бъде остро, тогава болката е силна, телесната температура може дори да се повиши и няма шанс за нормално здравословно състояние и никакъв бизнес. Освен това възпалението може да бъде хронично и да продължи дълго време, практически без симптоми, с периодични симптоми на обостряне.
Пулпитът е сборен термин, който обединява не само остро и хронично възпаление, но и други симптоми.
В медицината има такова нещо като патогенеза – сценарий за развитие на определено заболяване. Това понятие означава какво точно се случва в тялото с определено заболяване, какви промени претърпяват тъканите и какво следва от това. Пулпитът не е изключение, лекарите разбират и знаят как се развива възпалението, защо се появява болка, влошаване на благосъстоянието и могат лесно да обяснят всички симптоми и техните последствия.
Как обикновено се развива пулпитът? По правило това е усложнение на кариеса, т.е. кариозен процес, който се причинява от бактерии, образуващи кариес. Постепенно заболяването засяга всички структури на зъба: емайл, дентин и след това преминава към пулпата. В резултат на своята жизнена дейност бактериите отделят редица киселини и токсини, които дразнят пулпата и провокират възпаление в нея. При определени обстоятелства пулпитът може да приеме различни форми: в началния етап на развитие на пулпит зъболекарите говорят за фиброзен пулпит, при продължително възпаление пулпитът може да стане гангренозен, причинявайки много страдания на пациента.
Но понякога възпалението или по-скоро неговата причина идва от друга страна, а именно от кореновия канал. А самият зъб с пулпит може да бъде здрав и на короната му може да няма кариозни кухини.
Болка и други класически симптоми на пулпит
Веднага след като кариозният процес е засегнал пулпата, се появява болка, която може да има различни характеристики: остра, болезнена, разкъсваща, пулсираща, подобна на болка в гърба, излъчваща се, т.е. излъчваща се в определени области на лицето. Само по болка специалистите могат да подозират диагнозата и определена форма на пулпит.
В допълнение към болката, която е характерна за всяка форма на пулпит, други симптоми, установени по време на прегледа, също могат да подскажат правилната диагноза. При изследване на устната кухина лекарят вижда кариозна кухина, пациентът може точно да посочи болен зъб. За да определят зъба-причинител, лекарите извършват няколко теста: сондиране на дъното на кариозната кухина, в която се появява болка, обикновено остра и избухваща, която не преминава дълго време.
Също така, лекарите, за да изключат други зъбни патологии, провеждат диагностични тестове, а именно перкусия. Ако има болка, това е причината за рентгеново изследване и диагноза – пародонтит.
Но понякога лекарите виждат съвсем различна картина. Вместо зъб, те откриват разрастване на венците, което е причината за поставяне на съвсем различни диагнози, а именно разрастване на гингивалната папила или разрастване на тъкан в резултат на перфорация на дъното на кариозната кухина.
Ретрограден пулпит: характеристики на курса и лечението
Причината за ретрограден пулпит е проникването на инфекция в пулпата на кореновия канал през апикалния отвор, т.е. инфекцията не прониква през кариозната кухина, а през кореновите канали. И негов източник може да бъде всяка инфекция в тялото, пренесена с кръвния поток.
Често ретрограден пулпит се развива на фона на синузит. Първите кътници на горната челюст, наричани още шестици, могат да навлизат с корените си в дъното на максиларния синус. При образуването на синузит има висок риск от развитие на пулпит на шестите зъби, но само ако пациентът ги отвори в максиларния синус.
В същото време самият причинен зъб може да остане здрав, незасегнат от кариес, а болката при ретрограден пулпит може да насочи лекаря към други диагнози. Но няколко диагностични теста ще помогнат да се постави правилната диагноза и да се проведе квалифицирано лечение.
Лечението на ретрограден пулпит се извършва по същите правила, както при други форми на заболяването, с единствената разлика, че лекарят се опитва да запази възможно най-здрав емайл и дентин.
Хипертрофичен пулпит
Ретроградният пулпит е хронична форма на възпаление, при което пациентите се оплакват от болки под действието на дразнители, които не преминават дълго време. Често тази форма на пулпит придружава пародонтит – възпаление на пародонталните тъкани, при което могат да се образуват пародонтални джобове.
Освен болката, оплакванията на пациентите са свързани с разрастване на тъкани от кухината на зъба – това е гранулационна тъкан, която прилича на топка от устната лигавица. Такива симптоми могат да наложат свои собствени характеристики и не е възможно да се постави диагноза веднага. Преди лечението на пулпит е необходимо да се проведе диференциална диагноза.
Само след разбиране на целия процес, както и откъде идва растежът на тъканта, може да се извърши лечение.
По правило при хипертрофичен пулпит короната на зъба е силно разрушена. И след лечение на коренови канали, възстановяването на зъба може да се осъществи по няколко начина: възстановяване на короната с помощта на щифтова структура или корона.
Въпреки уникалността на хода и формирането на тези форми на пулпит, лекарите могат правилно да диагностицират и предпишат квалифицирано лечение, което ще помогне да се отървете от болката и да възстановите нормалното функциониране на лицево-челюстния апарат.