Затворници на собственото си тяло, синдром на блокиране

Заключени в собственото си тяло: псевдокома

За разлика от истинската кома, „заключеният“ човек е в пълно съзнание. Но в много случаи той не може да информира другите за това по никакъв начин, тъй като губи способността да контролира собственото си тяло. Лекарите разграничават три степени на синдрома на блокиране (CLS):

• Пълен SZH. В това състояние се нарушават всички двигателни влакна, идващи от мозъка, както и центровете за дишане, преглъщане, говор и изражение на лицето, разположени в мозъчния ствол. В допълнение към тетраплегията (парализа на всичките четири крайника), пациентът не е в състояние да движи всички останали мускули на тялото, включително дори мускулите, които осигуряват мигане и движение на очите.
• Класически SZCH. Всичко по-горе, с изключение на вертикалното движение на очите и мигането. Това прави възможно общуването с помощта на специален код, най-простият е кодът Да-Не, при който едно премигване отговаря на утвърдителен отговор, а двойно премигване на отрицателен отговор.
• Непълен SZH. В допълнение към движението на очите, някои други движения могат да бъдат запазени или бързо възстановени. Обикновено това са движения на главата или всички или някои от пръстите на ръцете и краката, или движения на лицевите мускули.

Във всички случаи електроенцефалограмата показва нормална мозъчна дейност, но много по-показателен диагностичен метод е позитронно-емисионната томография (ПЕТ). Болковата чувствителност може да отсъства напълно или да е частично запазена.

Според наличната статистика SZH най-често се диагностицира при хора на възраст 40-50 години, полът не играе роля. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-вероятно е той да се възстанови, особено при адекватна терапия.

Причини за синдрома

Най-често SZCh се развива в резултат на инсулт с локализация на лезията в моста на мозъка.

Мостът е подковообразен клъстер от нервни влакна, който свързва продълговатия мозък и малкия мозък, сред функциите на който са координацията на движенията и контрола на двигателните функции на тялото.

Други причини могат да бъдат инфекциозни заболявания на мозъка, синдром на Guillain-Barré, амиотрофична латерална склероза (ALS), рак на мозъка с тумор, разположен в задната черепна ямка, и сериозни травматични мозъчни наранявания.

Клиничен случай: Rikke Kjærgaard

През 2013 г., по време на коледните празници, Rikke Kjærgaard, който живее във Великобритания, внезапно се почувствал зле. Само за четвърт час температурата й се повиши до 42 ° C, жената започна да бълнува. На следващия ден тя вече не можеше дори да седи без помощта на други и скоро изпадна в кома. В спешното отделение на болницата Рике е диагностициран с полиорганна недостатъчност, тромбоза на множество съдове, токсичен шок и е диагностициран с бактериален менингит. Сърцето на жената спряло за 40 секунди, но реанимацията била успешна и сърдечната дейност се възобновила, но съзнанието не се върнало. По това време лекарите оценяват шансовете на Рике да оцелее като много ниски – не повече от 5%.

Жената беше в кома 10 дни.

Но тогава съзнанието започна да се връща към нея. И тя чу лекарите да казват на съпруга й, че трябва да започне да се подготвя за погребението, тъй като шансовете мозъкът на жена му да не е мъртъв са близки до нула.

Рика имаше късмет: семейството й вярваше в нея. По някое време съпругът Питър забеляза, че съпругата му отговаря на въпроси, като мига. Това беше сигнал, че мозъчните функции са запазени, че Рике не само чува, но може и да комуникира.

Процесът на възстановяване беше дълъг и труден, тъй като жената трябваше не само да се научи да диша, преглъща, дъвче, говори, ходи отново, но и да издържи ампутацията на почти всички пръсти поради гангрена и частична загуба на зрение: едното око спря виждайки. След 4 месеца Рике успя да произнесе първата си дума.

След като се възстанови възможно най-много, Rikke Kjærgaard основа компания, чиято основна цел е да помага на хора с тежки хронични заболявания. Тя също написа книга за невероятното си преживяване като затворник на собственото си тяло.

Не всички „затворници“ имат такъв късмет като Рика. Медицински персонал или роднини (ако има такива) може да не забележат прояви на съзнание, особено в случай на пълна SZN, когато пациентът дори не може да мигне, за да покаже ясно, че чува и осъзнава обкръжението си. Още по-трудно е да се диагностицира SZH, ако пациентът има увреждания на слуха и зрението.

Белгийски изследователи съобщават в статия, публикувана през 2005 г., че понякога диагностицирането на синдрома изисква от 4 до 6 години – докато други улавят признаци, че пациентът е в съзнание. В същата статия се посочва, че след като пациентът получи адекватна медицинска помощ след диагноза FSD, продължителността на живота се увеличава до няколко десетилетия, въпреки че шансовете за възстановяване на двигателните функции може да останат ниски.

Лечение на синдрома на „затворен“

Няма специфично лечение, както и лекарства. Във всеки случай терапията се избира индивидуално и е насочена към премахване на причините, които са причинили парализата. Въпреки това е отбелязано, че ако се започне интензивна или дори агресивна терапия в острия период на заболяването, има повече шансове за възстановяване. Известни са случаи дори на пълно възстановяване, но те са много редки. В повечето случаи можете да разчитате само на частична рехабилитация.

В началния етап най-важни са поддържащата терапия и обучението на пациента и околните в комуникативни умения при използване на наличните възможности.

Проблеми могат да възникнат на различни нива, като се започне от дишането и храненето. Поради нарушена дихателна функция, пациентите със SZH често са на вентилатор, въздухът навлиза в белите дробове чрез трахеостомия – специална тръба, вкарана в дихателните пътища през отвор в трахеята. Храненето през устата в този случай е опасно, така че пациентът се храни през сонда. Преходът към нормално хранене е възможен само след възстановяване на дихателните и гълтателните функции и само течна или пюреобразна храна.

Поради неподвижността на пациента е висок рискът от развитие на пневмония, тромбоза, инфекции на пикочните пътища, образуване на рани от залежаване и контрактури на крайниците. Пациентът се нуждае от чести промени в позицията на тялото, масаж, физиотерапия.

С помощта на логопеди се създава система за комуникация. Благодарение на съвременните технологии пациентите със SZH имат възможност да използват компютър за комуникация. За това се използват специални сензори, които реагират на движенията на очите, както и синтезатори на реч. Ако двигателните функции на който и да е мускул се запазят или възстановят, тогава възможностите се разширяват още повече: такива пациенти могат да използват електрически инвалидни колички с управление, адаптирано към наличните възможности.

Прогноза за излекуване

Въпреки факта, че много хора, които са изправени пред синдрома на „заключения“ не оцеляват поради несъвършена диагностика или усложнения, останалите имат доста шансове не само да оцелеят, но и да живеят няколко десетилетия.

Ето какво казват проучванията.

Анализът на информацията, получена от самите пациенти и техните близки показва, че хората около тях често оценяват качеството на живот на пациентите значително по-ниско от самите пациенти. Тоест, въпреки всички ограничения, много пациенти със SZH оценяват качеството си на живот като задоволително и дори добро. В същото време оценката на качеството на живот е пряко свързана с нивото на оценка на психосоциалната подкрепа от другите. Това дава основание за извода, че тежкото двигателно увреждане не е задължително да се възприема от човека като непоносимо. Проучване на пациенти със SZH показа, че по-голямата част от тях ценят живота, искат и възнамеряват да живеят възможно най-дълго.

В интернет можете да намерите няколко книги, написани от хора, които са преживели „затварянето“ в собственото си тяло или са останали заключени. Всяка от тях е история за успешна борба и победа, фар за тези, които търсят подкрепа и мотивация, знак, че не трябва да се предавате и да „умрете преди смъртта“.