Разпространение на гестационен захарен диабет: защо е важно да си уговорите среща с лекар
Смята се, че този диабет се среща при една от седем бременни жени, но тази цифра все още е под въпрос. Далеч не всички специалисти извършват диагностика на заболяването и е важна среща с лекар, който се придържа към съвременните възгледи за усложненията на бременността.
Разпространението на гестационния захарен диабет (GDM) е пряко свързано със социално-икономическите условия на живот на жената. Според изследване на Международната диабетна асоциация 16% от новородените се развиват в условия на хипогликемия, което показва диабет на майката. В същото време почти 90% от случаите се откриват в бедните и средните доходи на населението.
Културните и националните традиции, навикът да се „яде за двама“ по време на бременност също оказват значително влияние върху разпространението на заболяването. Има пряка връзка с нивото на медицината в различните региони: болестта е по-лесна за предотвратяване и коригиране в ранните етапи.
Отрицателни последици от заболяване
При бъдещите майки гестационният захарен диабет води до повишен риск от хипертония, прееклампсия, преждевременно раждане, увеличаване на вероятността от спешно и планирано цезарово сечение.
При дете поради GDM на майката по време на бременност, рискът от наддаване на наднормено телесно тегло, макрозомия, раменна дистокия по време на раждане, травма при раждане, неонатален хиперинсулинизъм, неонатална хипокалцемия, хипербилирубинемия и повишени нива на отлагания на мастна тъкан, което засяга здравето по-късно , се увеличава.
Тъй като гестационният диабет често е придружен от наднормено тегло, развитието на усложнения при бременност може да бъде сложно.
Рискове от гестационен диабет
Механизмът на появата на захарен диабет по време на бременност не е напълно определен, тъй като развитието на патологията протича едновременно в няколко посоки. Рисковите фактори за GDM включват:
- затлъстяване с индекс на телесна маса над 30;
- предходни деца с високо телесно тегло за гестационната възраст (за родените на термин – над 4,5 kg);
- гестационен диабет по време на предишна бременност;
- фамилна анамнеза за заболяването при най-близките роднини;
- възраст на майката над 25 години;
- синдром на поликистозни яйчници;
- многоплодна бременност;
- технологии за репродуктивно зачеване;
- Конкретни високорискови етнически групи (южноазиатски, карибски, близкоизточни и др.).
Въпреки това почти всяка втора бременна жена с диагноза гестационен диабет няма нито един от изброените по-горе рискови фактори.
Симптоми и диагноза
Класическите симптоми на захарния диабет – честа жажда и позиви за уриниране – по време на бременност нямат голяма диагностична стойност, тъй като са естествено следствие от гестационните процеси. Поради тази причина се препоръчва скрининг за GDM за откриване на симптоми на гестационен диабет. Според най-новите препоръки диагностиката се препоръчва не само на бременни жени от рисковите групи, но и на всички бъдещи майки за период от 24-28 седмици. Диагностичният метод е тестът за глюкозен толеранс (GTT), който се счита не само за скрининг, но и за диагностичен метод.
Струва си да знаете, че критериите за нормално представяне в различни клиники и организации не съвпадат. При наличие на гранични скринингови показания се препоръчва допълнителна среща с гинеколог-ендокринолог, който е запознат с най-новите професионални тенденции в интерпретирането на показанията на резултатите при бременни жени.
Терапия и профилактика по време на бременност: винаги ли е необходим инсулин?
Бременността е период, когато е особено важно да се избягва прекомерното предписване на различни лекарства. Поради тази причина, а също и поради особеностите на заболяването, в съвременните препоръки за лечение на диабета на първо място е промяната в храненето и начина на живот. В повечето случаи, при спазване на такива препоръки на лекаря, не се изисква допълнително лечение. Само една или две от десет бъдещи майки се нуждаят от инсулинови инжекции или антидиабетни лекарства.
За целите на превенцията на всички бъдещи майки се препоръчва да спазват диета с принципите на здравословното хранене и да следват диета, която отчита гликемичния индекс на храните, тъй като всяка бременност, дължаща се на промени в тялото, се отнася до пре- диабетно състояние. Бременните жени се разделят на подгрупи в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта според резултатите от скрининга за захарен диабет. За групата, в която е установено състояние, близко до нормогликемия със значителни колебания в кръвната захар, обикновено се препоръчва увеличаване на физическата активност и правилното хранене.
В случай на захарен диабет на бременни жени с лек или умерен ход (с глюкоза на гладно не по-висока от 7,8 mmol / l), често е необходима само корекция на начина на живот и диетата. Около 1% от пациентите в тази група ще бъдат принудени да използват инсулинова терапия. Лечението с хранене и физическа активност подобрява телесното тегло на новороденото, намалява броя на раменните дистокии при раждане и оперативно раждане. Дори в групи с тежко протичане на гестационен захарен диабет, изискващи постоянна лекарствена терапия, при навременно лечение се наблюдава намаляване на сериозните усложнения от 4% на 1%.