Защо се появява кетоацидоза при диабет?
Често именно кетоацидозата, особено ако е диабет тип 1, се превръща в ключово събитие в диагнозата. Именно по време на неговото развитие и хоспитализация пациентът се диагностицира със захарен диабет. Натрупването на кетонни тела с подкиселяване на кръвта и тежки симптоми се образува в ситуации, при които клетките не могат да използват глюкозата като гориво и използват мазнини, по време на разграждането на които се произвеждат междинни съединения – кетонови тела. Винаги има малко количество от тях, те се използват от мозъка за енергия, а излишъкът им е токсичен за тялото. Ако това е диабет, дефицитът на глюкоза в клетките провокира остър недостиг на инсулин, който помага на глюкозата да влезе в клетките и да се усвои. Но плазмената глюкоза е критично висока, тя се филтрира в урината и дехидратацията увеличава проблема. Ако това са възрастни, честите епизоди на кетоацидоза се отразяват негативно на благосъстоянието. Когато става въпрос за деца и юноши, усложненията надхвърлят атаката. Кетоацидозата засяга развитието и функционирането на мозъка за дълъг период от време. Децата, които са имали тежка кетоацидоза поради диабет, може да имат проблеми с паметта и ученето, продължаващи няколко години.
Висока кръвна захар, кетоацидоза и телесни проблеми
Ако кръвната захар се контролира лошо по време на диабет, честите епизоди на кетоацидоза водят до евентуално унищожаване на останалите бета-клетки, произвеждащи инсулин в панкреаса. Затова е важна максимално бързата и точна диагностика както на самия диабет, така и последващото обучение на пациента за контрол на нивата на кръвната захар. Експертите отбелязват, че до 1% от пациентите, които са хоспитализирани с диабетна кетоацидоза, могат да развият мозъчен оток или кома. Мозъчният оток може да бъде фатален или да причини катастрофални последици за здравето на пациента. Ето защо е важно постоянно да проверявате кръвната захар, активно да коригирате повишаването й чрез хранене, лекарства или инсулинови инжекции.
Работата в тясно сътрудничество с ендокринолог, посещаването на училище за диабет и консултацията с диетолог относно храненето ще помогне за контролиране на диабета и предотвратяване на кетоацидоза. Проследяването на концентрацията на кръвната захар е най-активният метод за профилактика. Носените на тялото системи за непрекъснат мониторинг на глюкозата улесняват живота на потребителите, като измерват нивата на глюкозата. Съвременните технологии ви позволяват да изпращате сигнали до интелигентен часовник или смартфон, предупреждавайки за опасност.
Въпреки това много хора с диабет продължават да разчитат на традиционните глюкомери, като периодично измерват нивата на глюкозата през целия ден. За по-дългосрочно измерване на плазмената концентрация на глюкоза редовно се извършва кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобин A1c (т.нар. гликиран хемоглобин). Това е средният гликемичен индекс за тримесечието, който дава представа за степента на контрол на заболяването.
Кетоацидоза и хранене
Напитките и храните, консумирани в ежедневието, значително влияят на гликемията и нуждите от инсулин. Дори изпиването на голяма кутия портокалов сок, без да коригирате приема на инсулин, може потенциално да доведе до кетоацидоза при пациенти с диабет, особено тип 1. Затова храненето трябва да се следи внимателно и да се коригира според тежестта на състоянието.
Хората с малка история на заболяването може да не осъзнаят, че богатата на въглехидрати диета или подсладена напитка може значително да повиши кръвната захар. Когато са много жадни поради високи нива на захар и пият подсладени напитки, за да утолят жаждата си, това може да доведе до изключително високи стойности на плазмената глюкоза. Ако се диагностицира диабет, внимателното проучване на диетата може да намали риска от развитие на кетоацидоза. Тъй като въглехидратите повишават нивата на кръвната захар, е необходимо внимателно да се прецени какви видове и количества въглехидрати са в обичайната диета, дали е необходимо да се коригира диетата или да се повишат нивата на инсулин през целия ден. Диета, която контролира количеството въглехидрати, включително сложни въглехидрати, помага да се избегнат скокове в кръвната захар. Сложните въглехидрати се намират в растителни храни като пълнозърнести храни, боб и зеленчуци.
Рафинираните въглехидрати като бял хляб или тестени изделия обаче водят до бързо покачване на нивата на кръвната захар. Не забравяйте да вземете подходящата доза инсулин преди хранене, дори ако това е само сандвич.
Проблеми с инсулин
Контролът на храненето не премахва необходимостта от лечение. Ако се диагностицира диабет тип 1, пациентът се нуждае от инсулин въпреки промените в диетата и начина на живот. Пациентите, които използват инсулинови помпи, трябва постоянно да наблюдават изправността на устройството. Ако се разпаднат, е възможна кетоацидоза, ако инсулинът не постъпва в тялото дълго време. Въпреки това инсулиновите помпи стават все по-надеждни. Въпреки това е разумно да държите под ръка писалка или флакон с инсулин и спринцовки за спешни случаи.
Упражнение: роля при кетоацидоза
Като цяло упражненията могат да играят огромна роля в регулирането на нивата на кръвната захар. Според специалистите дозираната физическа активност намалява нивата на кръвната захар в зависимост от вида дейност. Аеробните упражнения, като ходене, бягане или колоездене, понижават нивата на кръвната захар.
Въпреки това, тежката физическа активност, тренировките с тежести, в някои случаи могат да повишат нивата на кръвната захар, въпреки че това наистина може да помогне в дългосрочен план. Всеки пациент е различен, така че нивата на упражнения са много индивидуални. Определянето на кръвната захар преди и след тренировка е много важно.
Определяне на кетони в урината
Нивото на кетонни тела в тялото, определено чрез тест ленти в проба от урина, може да предупреди някого за възможно развитие на кетоацидоза. Често хората може да нямат симптоми с високи стойности на плазмената глюкоза или те могат да бъдат леки. Пациентите може да не изпитват жажда, така че кетоацидозата може да бъде разпозната твърде късно, когато не развият спазми и гадене. Предварителният тест за кетони позволява на хората да определят предварително дали имат нужда от допълнителна инжекция с инсулин, за да намалят нивата на кръвната си захар. Развитието на заболявания като грип или сериозни инфекции може да повиши нивата на кръвната захар и да направи хората с диабет по-уязвими към развитие на кетоацидоза. Може да се наложи да следят по-внимателно нивата на кръвната си захар и съответно да коригират дозите си на инсулин. На фона на всякакви здравословни проблеми трябва по-точно и активно да контролирате нивата на кръвната захар.