В по-голямата част от случаите язвата на хранопровода се диагностицира заедно с подобни заболявания на стомаха или дванадесетопръстника. Увреждането на хранопровода е изключително рядко. За първи път за такова заболяване се говори през 1879 г. В същото време беше забелязано, че мъжете са няколко пъти по-склонни да се сблъскат с това заболяване. Въпреки това не може да се проследи зависимост от възрастта.
Основната причина, водеща до развитието на язва на хранопровода, е недостатъчността на сфинктера, разположен между хранопровода и кардиалната част на стомаха. На фона на такава недостатъчност стомашният сок започва системно да се втурва в лумена на хранопровода и да дразни стената му. В допълнение, рефлуксът на стомашния сок може да бъде причинен от нарушение на функционалната активност на кардиалната част на самия стомах, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, системна склеродермия и много други състояния.
Отделно искам да кажа за склеродермия. На фона на това заболяване органелите, които изграждат набраздените мускулни влакна и са отговорни за тяхното свиване, претърпяват атрофични промени. В този случай страдат именно онези мускули, които се намират в хранопровода и сърдечния сфинктер. В резултат на това сърдечният сфинктер престава да се свива напълно, стомашният сок се изхвърля в хранопровода и се образува язва.
В случай, че в основата на появата на това заболяване е именно дразнещият ефект на стомашния сок върху стената на хранопровода, говорим за неговата пептична форма. Съществува обаче и симптоматична форма, която се среща много по-рядко. Това се случва, когато луменът на хранопровода е стеснен поради туморни, цикатрициални или други промени, довели до нарушаване на проходимостта на този орган. Излагането на тялото на инфекциозна флора в някои случаи също може да причини образуването на симптоматична язва. По правило това състояние е най-характерно със значително отслабване на защитните сили на организма. Неконтролираната употреба на определени видове лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства, неврологични заболявания, лъчева терапия, могат да доведат до увреждане на стената на хранопровода.
Симптоми на язва на хранопровода
Най-често пациентите се сблъскват с единичен язвен дефект, който е с размери от двадесет до сто и петдесет милиметра. Ако размерът на дефекта е малък, той може практически да не е придружен от никакви симптоми. Патологичният фокус е ограничен до плътен, леко повдигнат валяк, а на дъното му се открива мръсно жълто покритие. Тъканите около язвата са едематозни и хиперемирани.
В типичните случаи при това заболяване се появяват симптоми като болка и киселини. По правило болката се локализира зад гръдната кост. Въпреки това, ако язвата е разположена много ниско, тя може да се определи в епигастричния регион. Характеризира се с появата на болка веднага след като човек е ял. Понякога естеството на болката може да наподобява ангина пекторис. Поради силна болка пациентът започва да ограничава приема на храна, което води до намаляване на телесното му тегло.
Що се отнася до киселините, те са пряко свързани с рефлукса на стомашния сок в хранопровода. Интензивността на киселините е значителна, понякога може да бъде придружена от пристъпи на повръщане. Често при изследване на повръщаните части в тях се открива малко количество кръв. При големи размери на язвата кървенето понякога става доста изобилно. В този случай кръвта може да се определи не само в повръщаното, но и в изпражненията.
На фона на наличния оток на мястото на увреждане на лигавицата на хранопровода, както и поради факта, че подвижността на този орган е инхибирана, има затруднения с преглъщането на храна. При дълъг ход на този патологичен процес хранопроводът може да претърпи стеноза, което води до постоянна регургитация.
Както вече казахме, болен човек започва да консумира много по-малко количество храна. В резултат на това се добавят симптоми като значителна загуба на тегло, постоянна слабост и неразположение, пристъпи на замайване и т.н.
Диагностика и лечение на язви
Първоначално това заболяване може да се подозира вече въз основа на оплаквания на болен човек. За да се идентифицира патологичният фокус, се използват инструментални методи. Те включват ендоскопия и контрастна радиография. Именно с помощта на тези методи е възможно най-точно да се определи локализацията и размера на възникналия дефект. За да се установи причината за тази патология, се предписва интраезофагеална рН-метрия и езофагеална манометрия.
Лечението на язва на хранопровода почти винаги е обичайно да започва с консервативни мерки. Необходимо е да се предпише специална щадяща диета на болен човек и да му се препоръча да се откаже от лошите навици. От лекарствата се използват антиациди, инхибитори на протонната помпа и блокери на Н2-хистаминовите рецептори. Освен това са показани прокинетици.
При неефективност на консервативните мерки е необходима хирургична намеса.
Превенция на развитието на болестта
Принципите на превенция на това заболяване се свеждат до навременното лечение на тези патологии, които могат да провокират образуването на язва, както и до поддържане на здравословен начин на живот.