Кожата е голямата външна обвивка на човешкото тяло. Общата му площ може да бъде до два квадратни метра. В структурата на кожата е обичайно да се разграничават три основни елемента: епидермис, дерма и хиподерма. Епидермисът е най-външната формация и се състои от пет слоя: рогов, лъскав, гранулиран, бодлив и основен. Съдържа множество клетъчни елементи, които участват в осъществяването на имунната защита и намаляват неблагоприятното въздействие на факторите на околната среда върху организма. В допълнение, епидермисът съдържа меланоцити, отговорни за оцветяването на кожата. Дермата е представена от два слоя: папиларен и ретикуларен. Основната му функция е да поддържа стегнатостта и еластичността на кожата, благодарение на големия брой колагенови и еластични влакна. Хиподермата се нарича още „подкожна мазнина“. Участва в осъществяването на защитната функция на кожата и в процесите на терморегулация.
Има две най-често срещани форми на дерматит: контактен и атопичен.
Клинична картина на контактен дерматит
Контактният дерматит се развива под външно въздействие на неблагоприятни за организма фактори. В същото време се разграничава група от задължителни и факултативни стимули. Задължителните дразнители могат да причинят развитие на възпалителна реакция на кожата при абсолютно всеки човек. Такива вещества включват химикали, например основи или киселини, твърде висока температура и т.н. Незадължителните дразнители водят до дерматит само при тези хора, които са свръхчувствителни към това вещество.
Обичайно е да се прави разлика между проста форма на това заболяване и алергична форма. Простата форма възниква при излагане на облигатни дразнители, а алергичната форма възниква в резултат на влиянието на факултативни дразнители.
Симптомите на прост контактен дерматит са в пряка зависимост от силата на експозицията. При излагане на фактор, който е слаб в своето влияние, може да се развие възпалителна реакция с подостър или хроничен механизъм на протичане. Ако стимулът е бил със силен характер, тогава се образува остър процес. Освен това в повечето случаи зоната на възникване на патологичния процес е равна на площта, върху която е действал неблагоприятният фактор.
При такива пациенти има хиперемия и подуване на кожата. На този фон се появяват малки везикули, пълни със серозно съдържание. Отваряйки се, те оставят след себе си ерозирани повърхности. Освен това е възможна появата на повишена сухота на кожата и нейното напукване. По правило процесът не е придружен от усещане за сърбеж. Може би нарушение на общото състояние с голяма площ на увреждане.
Алергичният контактен дерматит се развива при излагане на повърхността на кожата на онези фактори, които причиняват сенсибилизация на тялото. Това могат да бъдат напълно различни вещества, например козметика или растения. Освен това тази форма на заболяването се развива само при многократен контакт с провокиращото вещество. Това е алергична реакция със забавен механизъм на развитие. Клинично това се проявява чрез появата на област на зачервяване и леко подуване. Образуват се балонни обриви със серозно съдържание. След отварянето им остават ерозии, които след това се покриват с кортикален елемент. Такива пациенти отбелязват наличието на силен сърбеж и усещане за парене в засегнатата област.
Атопичен дерматит
Атопичният дерматит е кожна алергична реакция с наследствено заболяване. Има хронично рецидивиращ ход. Най-често се появява за първи път в детството. Възниква при наличие на тригери. Тези фактори включват храна, лекарства и перилни препарати, климатични условия и много други.
Симптомите на атопичния дерматит се характеризират с появата на сърбящи хиперемични области на повърхността на кожата. На този фон се образуват мехурчета и нодуларни обриви, които след това се трансформират в ерозия и корички. Има повишена сухота на кожата и елементи на напукване. След себе си такива елементи могат да оставят области на пигментация.
Атопичният дерматит може да се появи навсякъде по кожата, но най-честите места са кожните гънки, лицето и шията, както и гърдите и гърба. За такъв процес е типичен вълнообразен ход с периоди на затихване и обостряне на възпалителната реакция.
Диагностика на заболяване
Дерматитът се установява при общ преглед на засегнатите участъци от дерматолог. Най-често оплакванията и клиничната картина на заболяването са достатъчни за поставяне на диагнозата. С цел изясняване е възможно да се присвоят:
- Общ клиничен кръвен тест;
- Изследване на нивото на имуноглобулините;
- Извършване на кожни тестове със съмнителен алерген.
Методи за лечение на дерматит и неговата превенция
Основният метод за лечение на дерматит е премахването на дразнещия фактор. В някои случаи това е достатъчно, за да спре патологичния процес. Дерматитът може да се лекува със следните лекарства:
- Антихистамини и хипосенсибилизатори;
- Мембранно стабилизиращи агенти;
- Глюкокортикостероидни кремове и мехлеми.