сб. май 25th, 2024

Крупата е остро възпалително заболяване на ларинкса, трахеята, придружено от оток на лигавицата и стесняване на нейния лумен. Може да се развие на фона на грип, параинфлуенца, ТОРС, остри респираторни инфекции, аденовирусна инфекция. Най-често страдат от деца на възраст от 5 месеца до 3-5 години. Това се дължи на анатомични и физиологични особености на структурата на дихателните пътища: тесен лумен на трахеята, добре дефинирана съдова мрежа и лигавица, склонна към оток. Ако назалното дишане е нарушено, то се заменя с дишане през устата и студен сух въздух, навлизайки в ларинкса и трахеята, изсушава лигавицата, което допринася за затруднено дишане.

Как можете да разпознаете крупата?

Крупата се характеризира с триада от симптоми:

– тембърът на гласа на детето се променя, става дрезгав, дрезгав, тънък, може да се наблюдава афония;
поради дразнене и стесняване на лумена на ларинкса се появява груба лаеща кашлица;
– специфично дишане с усилване и удължаване на дишането.

Тежестта на заболяването зависи от неговия стадий. Различават се компенсирани, субкомпенсирани, декомпенсирани и асфиксични стадии.

Първите две продължават от няколко минути до няколко часа и при липса на адекватна терапия преминават в по-тежка – декомпенсирана. Състоянието на детето се влошава, кожата става бледа, появява се студена пот, тежка цианоза на назолабиалния триъгълник, затруднено вдишване и издишване, забелязва се ретракция на междуребрените пространства, супраклавикуларните ямки и кръвното налягане намалява. Декомпенсираната стеноза може да премине в асфиксичен (задушаващ) стадий, при който пациентът има мраморна кожа с периодично нарастваща цианоза, аритмично (интермитентно) дишане, намаляване на пулса до нишки, загуба на съзнание, остри респираторни и сърдечно-съдови неуспех. Възможно е развитие на хипоксична кома. Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на процеса.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци, от педиатър или от инфекционист. При първите признаци на крупа трябва незабавно да покажете детето на лекаря, при липса на терапия или самолечение, състоянието може да се влоши драстично, което е изпълнено със сериозни последици.

Лечение на круп

Спешната хоспитализация е задължителна при всякаква степен на крупа, при липса на положителен ефект на етапи 1-2. Пациентът се транспортира с повдигната горна част на тялото.

Медикаментозната терапия включва: широкоспектърни антибактериални лекарства, симптоматична терапия (успокоителни, антихистамини, корекция на киселинно-алкалния баланс, алкални инхалации, топли вани за крака, режим на пиене). При увеличаване на стенозата се извършват инхалации с глюкокортикоиди и терапия с овлажнен кислород. При липса на ефект от терапията и увеличаване на хипоксията се извършва трахеална интубация, изкуствена вентилация на белите дробове с подаване на чист овлажнен кислород.