Какво е това заболяване?
Коремният тиф е остра чревна инфекция, при която чревната лимфна система е включена в патологичния процес. При тази патология клиничната картина се проявява чрез синдром на обща интоксикация и образуване на специфична екзантема на повърхността на кожата. Такова заболяване при липса на необходимата медицинска помощ може да доведе до много опасни усложнения. Най-животозастрашаващи от тях са чревно кървене и перфорация на чревната стена, последвани от образуване на възпаление в перитонеума.
Уместност на проблема
През последните няколко години разпространението на коремен тиф е намаляло значително. Тази инфекция обаче все още остава доста неотложен проблем за медицината. Това е пряко свързано с факта, че около двадесет милиона души се сблъскват с това заболяване всяка година. Осемстотин хиляди от тях умират. Този патологичен процес най-често се среща в страни с ниско ниво на санитарна култура. Те включват Южна Америка, Централна Азия и Африка. Най-често това заболяване се открива при млади хора, а именно на възраст под тридесет години. Няма зависимост от пола.
В Русия коремният тиф е доста рядък. Въпреки това, поради високата туристическа активност, определен брой случаи все още се откриват всяка година. Важното е, че един болен човек, особено работник в хранителната промишленост, може да зарази голям брой други хора. Ето защо е толкова важно тази инфекция да бъде открита и лекувана навреме.
Причинител на коремен тиф
Причинителят на това заболяване е специфична бактерия. Нарича се Salmonella typhi или коремен тиф. Тази бактерия принадлежи към грам-отрицателни микроорганизми и има доста висока степен на подвижност поради наличието на многобройни жгутици на нейната повърхност. Важна особеност на тифния бацил е, че тялото му съдържа изключително силен ендотоксин. След смъртта на бактерията ендотоксинът навлиза в кръвния поток и причинява развитието на синдром на обща интоксикация.
Salmonella typhoid не е способна на спорулация. Но въпреки това, той остава извън човешкото тяло за доста дълго време. Като пример можем да кажем, че такава бактерия може да поддържа жизнената си активност в почвата в продължение на пет месеца, а в изпражненията — до един месец. Интересното е, че тифният бацил е в състояние активно да се размножава в млечни продукти, мляно месо, както и в някои други ястия. В същото време дезинфектантите и високите температури имат пагубен ефект върху него.
Как се предава болестта?
Тази инфекция се предава от заразен човек, независимо дали има някакви клинични прояви. Освобождаването на патогена от тялото в околната среда започва още от последните дни на инкубационния период и може да продължи известно време след изчезване на симптомите. В този случай се реализира фекално-оралния механизъм на инфекция. Това предполага, че тифният бацил се отделя от тялото на болен човек с изпражнения и навлиза в стомашно-чревния тракт на здрав човек с храна, вода или чрез мръсни ръце.
Симптоми, характерни за коремен тиф
Средният инкубационен период за коремен тиф е десет до четиринадесет дни. Въпреки това може да продължи от три до двадесет и пет дни. Най-често има постепенно засилване на клиничната картина. Болен човек се оплаква от:
- бавно повишаване на телесната температура (температурата достига своя максимум на петия или шестия ден);
- прояви на обща интоксикация на тялото (повишена слабост, главоболие и др.);
- смущения в храносмилателния тракт (подуване на корема, както и запек, последван от диария);
- удебеляване на езика, докато повърхността му е покрита с покритие, което има бял цвят. Кожата става бледа и суха.
Приблизително на осмия ден от началото на заболяването по кожата се появява розеолен обрив. Той се намира на страничните повърхности на тялото, на гърдите и корема, както и на ръцете.
Често клиничната картина се допълва от суха кашлица, която след известно време става мокра. Други специфични симптоми са брадикардия, ниско кръвно налягане, объркване и нарушено съзнание, а в тежки случаи — заблуди и халюцинации. Често се открива хепатоспленомегалия.
По правило такава патология има вълнообразен ход. Това предполага, че неговите прояви могат да отшумят и след това да се влошат отново. Понякога се появяват рецидиви дори след няколко седмици. Като правило, екзацербациите са по-леки и не са придружени от толкова тежка интоксикация.
Диагностика и лечение на инфекция
На първо място, диагнозата на това заболяване се основава на съпътстващи клинични прояви. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се проведе общ кръвен тест и бактериологично изследване. Като материал за бактериологично изследване могат да се използват кръв, изпражнения и урина. Спомагателната диагностика включва серологични тестове.
Тази инфекция се лекува с антибиотици. За борба със синдрома на интоксикация се предписват мерки за детоксикация. Ако е необходимо, в плана за лечение могат да бъдат включени симптоматични средства, като лекарства, насочени към регулиране на сърдечно-съдовата дейност.
През 2020 г. беше публикувана статия от испански учени относно сложността на антибактериалното лечение на коремен тиф, в която експертите изразиха сериозна загриженост относно ниското ниво на ваксинация на пътуващите срещу такова заболяване. Лечението на инфекцията с антибиотици става все по-трудно поради бактериалната лекарствена резистентност, която се разпространява географски поради увеличеното пътуване.
Превенция на развитието на болестта
Специфичната профилактика на коремен тиф включва ваксиниране на хора в риск. Освен това е необходимо да се следи качеството и чистотата на консумираната вода и храна, както и систематичното миене на ръцете.