Вируси, стафилококи, други микроби: степен на опасност
В продължение на много години Staphylococcus aureus е лидер сред инфекциозните агенти в болници, родилни домове и лечебни заведения. Освен това, това не е просто широко разпространен и условно патогенен (ниско опасен) тип стафилокок във външната среда. За нозокомиалната инфекция са подходящи високопатогенни щамове, които са опасни, тъй като поради мутации са развили множествена резистентност към лекарства и дезинфектанти, придобили са специални фактори на агресивност и патогенност. Въпреки това, не винаги инфекцията може да бъде причинена от стафилококус ауреус. Вероятни са и огнища, причинени от Proteus, Escherichia coli или Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Те са не по-малко опасни от стафилококите поради същата множествена резистентност към антибиотици и висока степен на патогенност.
На второ място в поредицата от вътреболнични инфекции са вирусите. По принцип това е грипен вирус или ТОРС, донесен отвън, както от самите пациенти, така и от техните роднини. С цел предотвратяване на заразата, през сезона, когато вирусите са най-активни, могат да се предприемат допълнителни мерки за предпазване от вътреболнично разпространение на инфекцията – затваряне на карантина. Най-важните от нозокомиалните могат да се считат за вирусен хепатит, херпесна и аденовирусна инфекция и някои други.
Днес, поради прехода към системата за съвместен престой на майката с детето, както и ранното прикрепване към гърдата, кратък престой в стените на родилния дом и много други мерки, броят на тези инфекции е значително намалена. Огнища на такива инфекции са изолирани и принадлежат към извънредна ситуация, която се опитват да предотвратят.
Защо вътреболничните инфекции са опасни за новородени и родилки?
Бъдещите майки, родилките и новородените са особено засегнати от огнища на нозокомиални инфекции. Работата е там, че бременността и раждането са особено време, когато имунните сили на жената са физиологично намалени, което увеличава риска от инфекция. Допринасят за разпространението на инфекцията множество източници на инфекция – това е храна, персонал и посетители. Важно е да запомните, че нозокомиалните патогени имат специални патогенни свойства, с които жените и новородените деца не могат да се справят поради намаляване на имунната защита. Раждането обикновено е специален период, когато матката е отворена рана и най-малкото нарушение на правилата за дезинфекция, асептика води до развитие на инфекция.
Как може да се прояви една инфекция?
В по-голямата си част опасни са микробните видове инфекции (особено стафилококови). По принцип инфекцията се проявява като лезия на кожата на новородени, варираща от леки обриви под формата на гнойни везикули или пъпки, до абсцеси, сепсис. За новородените дори лекият ход на процеса е опасен поради бързото увреждане на подлежащите тъкани и разпространението на инфекцията в тялото (фибри, кости, вътрешни органи).
Младите майки са не по-малко изложени на риск – може да има гнойно възпаление на родовия канал, както и инфектирани пукнатини на зърната с преход към мастит. Това се улеснява от лактостаза и проблеми с правилното прикрепване към гърдата, което не е необичайно, когато майката и бебето са разделени. Ето защо днес, за да се намалят подобни рискове, е обичайно раждането да се провежда по специален начин и съвместният престой на майката и бебето в една и съща стая, ранното прикрепване към гърдата и активната грижа за бебето от самата майка .
Специални методи за дезинфекция и противоепидемичен режим
За активна профилактика на вътреболничните инфекции и предотвратяване на усложнения от майките и децата в родилните болници се използват специални методи за дезинфекция, въведен е специален противоепидемичен режим. На първо място се предвижда разделянето на родилния дом на две отделения – физиологично, за прегледани и здрави бременни жени и родилки, и обсервационно – за бъдещи майки с установени инфекции или съмнения за тях. В тези отделения дезинфекцията се извършва по различни начини, както и различна система на настаняване в отделения и родилни зали.
Родилният дом няма право да откаже хоспитализация на бъдеща майка, дори ако тя е болна от много опасна инфекция. Системата от контролно-пропускателни пунктове и ключалки, боксове в наблюдателния отдел, специален режим на дезинфекция на помещения, въздух и инструменти няма да позволят разпространението на инфекцията.
Всички изисквания за устройството, организацията на работа и всички противоепидемични мерки на родилния дом са предписани в специални заповеди, чиито изисквания се спазват стриктно. Дезинфекцията на отделения, родилни зали и други помещения се извършва само по специални инструкции, от които лекарите нямат право да се отклоняват. Това помага за предпазване на бременни жени, родилки и новородени от инфекции и опасните усложнения, които причиняват.
Опасни ли са настоящите тенденции?
Днес раждането има своите иновации и нови тенденции. Това се отнася за присъствието на съпруг или други роднини при раждане. Тази практика не увеличава риска от нозокомиални инфекции, ако двойката отговаря на определени условия. Такова раждане се извършва с разрешение на лекаря и само при спазване на специални правила. Раждането се извършва само индивидуално, в изолирана родилна зала, като съпругът (роднината) не трябва да има никакви прояви на инфекция, да има сертификати за всички изследвания за възможни инфекции и да е запознат с правилата на родилния дом. Има право да ражда само със специални дрехи и сменяеми обувки, маска, шапка и халат.