И понякога се превръща в истинско психическо разстройство, при което пациентът е сигурен, че е нападнат от насекоми и червеи, но никой не успява да ги открие …
MedAboutMe говори за паразитни заблуди: защо се развива и защо е толкова трудно да се лекува.
Синдром на Ekbom: какво е това?
Симптомите на странно налудно разстройство, при което на пациента изглежда, че малки насекоми, бълхи, въшки, бръмбари и други „зли насекоми“ пълзят по или под кожата му, са описани още през 19 век. Но първото, най-пълно описание на болестта се появява през 1938 г., неговият автор е шведският невролог Карл Аксел Екбом, чието име синдромът носи днес.
Това състояние обаче е известно и под други имена: паразитен или дерматозоен делириум, хронична тактилна халюциноза, зоопатична обсесия, паразитофобичен невродермит и др.
Каква е проявата на това разстройство?
Пациентът е абсолютно сигурен, че е заразен с външни или вътрешни паразити, които пълзят по кожата или се роят някъде вътре, причинявайки дискомфорт. Човек може да се оплаче, че паразитите живеят по скалпа, гениталиите, ръцете, краката, събират се в очите, ушите или устата, пълзят в ануса или живеят в кожни гънки. В същото време никой друг не може да намери нещо, което да потвърди наличието на паразити.
Пациентът усърдно събира „факти“, потвърждаващи неговата невинност. Това могат да бъдат малки отломки, частици от кожа и коса, пелети от дрехи, които пациентът смята за фрагменти от „паразити“, техните яйца или следи от жизнена дейност. Страдащият събира всички „доказателства“ в кутии, пликове, внимателно подписва и носи за анализ. Това поведение се нарича „синдром на кибритена кутия“ и около една четвърт от всички, които имат синдром на Ekbom, се държат по този начин.
Пациентът не вярва на отрицателните резултати от тестове и изследвания. Засилва се убедеността му ако не в некомпетентността на лекарите, то като цяло в конспирация и злонамерено нежелание да го лекуват от паразити. Пациентът посещава все повече и повече клиники и лаборатории, престава да се доверява на лекарите и да следва техните препоръки.
Постоянни призиви към органите за санитарен контрол, постоянни опити за „защита“ на другите от заразяване с едни и същи паразити, самоизолация и обсесивно желание постоянно да се мият, почистват, третират с инсектициди и други агресивни вещества, за да се унищожат несъществуващи насекоми са възможни. Понякога агресивните форми на самолечение могат да доведат до истински рани и язви по кожата на горкия от употребата на разяждащи и дразнещи вещества, изгаряне на кожата и увреждане с нокти или остри предмети.
Често има вътресемейно разпространение на налудности: някои роднини също могат да имат симптоми на дерматозойни налудности. Това се случва в 5-25% от случаите.
Синдромът на Ekbom се счита за рядко заболяване, съдейки по статистиката. Много лекари обаче са сигурни, че значителна част от пациентите не отиват при лекари, защото не вярват в тяхната компетентност и желание да осигурят наистина ефективна помощ.
Хората, страдащи от синдрома на Ekbom, непрекъснато се опитват да се отърват от несъществуващо нашествие от насекоми, за което се обръщат не само към терапевти и дерматолози, но и към ентомолози. Те смятат, че експертите по насекоми могат да открият източника на техните проблеми, тъй като лекарите не могат. Въпреки това, без помощта на психоневролог и психиатър, без използването на антипсихотици и други специфични лекарства, няма да е възможно да се отървете от обсесивното състояние.
Според нашите предположения всъщност дерматозойният делириум не е толкова рядък. Просто пациентите често не желаят да търсят медицинска помощ, а още повече психиатрична.
Кой страда от „невидими паразити“?
Според статистиката най-често това са жени над 40 години, средно заболяването започва на възраст около 60 години и е хронично. Често началото на заболяването има внезапен характер – „прозрение“ за момента на заразяване, свързано с фалшиви спомени.
Синдромът на Ekbom (SE) може да бъде симптом на други заболявания, включително шизофрения, депресия, компулсивни разстройства, фобии, дерматиломания и др.
Според резултатите от проучване, проведено в клиниката Mayo (САЩ), само 26% от пациентите със синдром на Ekbom не са имали съпътстващи психични заболявания. Но в същото време само 50% от пациентите са потърсили психиатрична помощ.
Налудностите за инфекция с паразити често се комбинират с други налудности. Пациентът може да си помисли, че от него идва лоша миризма – от устата, от косата, от ануса и т.н. Струва му се, че околните му се смеят заради тази миризма и го избягват. Пациентът може да опише подробно тази миризма, която никой освен него не усеща, което ни позволява да заключим, че са налице обонятелни халюцинации.
Разкрита е връзката между SE и хипохондричните разстройства, дисморфофобията, болестта на Алцхаймер и наркоманията. ЯМР често разкрива определени промени в мозъка, които могат да повлияят на възприемането на собственото тяло от човека и появата на тактилни халюцинации.
Има хипотези, свързващи дерматозойния делириум с гениталната област. Предполага се, че тласъкът за развитието на синдрома на Екбом може да бъде опитът на жената, свързан с нежелана бременност и нейното прекъсване, срам от загуба на девствеността или от изневяра, генитални инфекции, които остават в съзнанието на мнозина “ срамни болести“. Тялото в тези случаи може да изглежда „замърсено“, заразено с нещо лошо. Например паразити. И фактът, че никой не може да ги открие, е защото те не искат.
В нашата практика имаше ярък случай на проява на синдрома на дерматозойния делириум. 66-годишна жена постъпи в клиниката с оплаквания от паяци по тялото и дома си. Тя страдаше от постоянен сърбеж. Симптомите се появиха след преместване в нов апартамент. Изследването не разкрива никакви нарушения или алергии: всички тестове са нормални, жената не е приемала никакви лекарства, които могат да причинят подобни усещания. Нямаше домашни любимци, дървеници и въшки. Къпеше се често и нямаше проблеми с хигиената.
Пациентът сменял матрака 3 пъти месечно, постоянно почиствал и почиствал къщата, често купувал нови дрехи, защото „старите били изядени от насекоми“. Предполагала, че има краста или инфекция с някакви паразити от диви патици, които живеели в езерото, в което жената плувала. При прегледа не са открити паразити, дефицитни състояния, възпалителни процеси.
Скоро жената отново отиде в клиниката, оплаквайки се от пълна липса на ефект от предписаното лечение и обостряне на заболяването. Тя демонстрира класическия симптом на кибритена кутийка, носейки със себе си кутии с малки отпадъци и наричайки съдържанието им „паразитни проби“, извлечени от самата пациентка от кожата.
Жената поливаше себе си и къщата си с инсектициди, изплакваше устата си с оцет и беше сигурна, че през нощта я нападат вредни насекоми. Тя беше обсебена от идеята да има дървеници в тялото си или нещо подобно. Тя категорично отказа предложението да отиде на психиатър. Година по-късно беше постигнато известно подобрение поради факта, че пациентът започна да използва специално покритие за мебели с ефект на защита срещу кърлежи, а също така започна да се вслушва в съветите на дерматолог.
Психиатричната консултация би била много полезна, но, подобно на много други пациенти със SE, пациентът не може да бъде убеден в необходимостта от тази стъпка.
Диагностика и лечение
< br>
Когато пациентът се оплаква от паразити, които никой друг не вижда, е необходимо да се направи възможно най-пълно изследване, за да се уверите, че няма органични причини за усещането за „мравунки в краката“. Неприятните усещания могат да се появят при захарен диабет, бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, липса на желязо и други вещества. Освен това паразити наистина може да има, но не във формата, в която пациентът ги описва.
Ако се установят отклонения, е необходимо да се проведе терапия на основното заболяване. В някои случаи дерматозойният делириум може да спре.
В случай на първичен дерматозоен делириум, успешното лечение е възможно само при координирани действия на дерматолог, терапевт и психоневролог, както и с използването на специални препарати.
Основната задача е да убеди пациента в необходимостта от консултация с психиатър.
Можете да научите за фобиите, от които страдат знаменитостите в статията „От какво се страхуват звездите? 15 странни фобии на знаменитости.