нд. ное. 10th, 2024

Днес заболявания, свързани със сърцето или кръвоносните съдове, водят до смъртта на всеки четвърти у нас след 50-годишна възраст. Повече от 70% от хората на 65 и повече години приемат хапчета за сърце. Някои от най-често предписваните лекарства за сърдечни заболявания са бета-блокери, които помагат при състояния като болка в гърдите, високо кръвно налягане и неравномерен сърдечен ритъм. Но колко безопасни и проучени са тези лекарства, за кого са показани, какви са плюсовете и минусите от приема им?

Бета-блокери: история на лекарства

Съвременните лекари смятат, че бета-блокерите са жизненоважни лекарства за овладяване на симптомите на сърдечни заболявания, както и средство за предотвратяване на втори инфаркт. Това е група лекарства за хора с истински сърдечни проблеми, днес повече от половината пациенти с хронични патологии се лекуват с бета-блокери. Първото лекарство от тази група е изобретено от изследовател, оцелял след смъртта на баща си от инфаркт.

В началото на 60-те години шотландският фармаколог сър Джеймс У. Блек разработва първия бета-блокер (пропранолол), след като изследва ефектите на адреналина върху сърцето. Той се интересува от темата като млад студент по медицина, когато баща му почина внезапно от сърдечен удар след лека автомобилна катастрофа. Блек вярваше, че инфарктът на баща му е причинен от адреналин. Блек е удостоен с Нобелова награда за медицина през 1988 г. за откриването както на бета-блокери, така и на лекарства против язва.

Проучване на хапчета: какво се дефинира?

Изследване на хапчета: какво се определя?

От разработването на бета-блокерите лекарите последователно използват тези хапчета за борба със симптомите на различни сърдечни заболявания. Проучването, публикувано в BMC Cardiovascular Disorders през 2013 г., анализира 30 проучвания на близо 25 000 пациенти и сравнява хора, приемащи бета-блокери, с тези, получаващи плацебо. Установено е, че тези хапчета намаляват риска от внезапна сърдечна смърт от инфаркт с 31%, смърт от други сърдечно-съдови патологии с 29% и смъртност от всякаква причина с 33%.

Лекарите казват, че приемането на бета-блокери подобрява хода на ангина пекторис, помага за нормализиране на сърдечния ритъм. По-голямата част от хората се чувстват по-добре, когато приемат предписаните от лекаря хапчета по индивидуално избрана схема.

Как лекарствата влияят на сърцето?

Когато коронарните артерии се стесняват при коронарна болест или когато сърцето отслабне поради състояния като сърдечна недостатъчност, миокардът започва да компенсира, като се свива по-силно и по-бързо. Това увеличава нуждата на сърцето от кислород и може да причини състояние, наречено ангина пекторис. Това е болка в гърдите, както и проблеми като високо кръвно налягане или аритмия (неправилен сърдечен ритъм).

Бета-блокерите забавят сърцето, за да му дадат почивка от такава тежка работа. Помпената функция на сърцето е леко отслабена, което води до понижаване на кръвното налягане, намаляване на болката и нормализиране на сърдечната честота. Бета-блокерите действат, като потискат действието на адреналина, хормон, който кара сърцето да бие по-бързо.

Адреналинът е много полезен в стресови ситуации, ако човек се страхува или е заплашен, както и при спорт. Хората се чувстват силни, усещат как сърцето им бие. Това принуждава тялото да се концентрира, за да се състезава или да спаси живот, прилагайки механизмите на стрес на практика.

Проблеми на пациента: високо кръвно налягане, стрес върху сърцето

Въпреки това, за хора със сърдечни патологии адреналинът може да бъде опасен. Излишъкът от адреналин повишава кръвното налягане, сърцето се износва по-бързо. Бета-блокерите намаляват ефектите на адреналина, като действат върху бета рецепторите в сърцето и други тъкани, които реагират на адреналин. По-малко адреналин означава по-ниско кръвно налягане, по-малко натоварване на сърцето. Също така, бета-блокерите могат да повлияят на ритъма на сърцето, като го забавят. Ако сърцето бие твърде бързо по някаква причина, лекарствата могат да намалят сърдечния ритъм.

Еволюция на бета-блокерите: тактика на лекаря при предписване

Еволюцията на бета-блокерите: тактика за предписване от лекар

Бета-блокерите са се променили много през десетилетията след откриването им. Първите бета-блокери са били „неселективни“, което означава, че са блокирали адреналиновите рецептори в сърцето, както и в други органи като бъбреците, белите дробове и черния дроб. По-съвременните бета-блокери са по-селективни, например, те могат да се насочат само към адреналиновите рецептори в сърцето. В момента има над дузина бета-блокери. Те включват атенолол, метопролол и бетаксолол.

Лекарите са съгласни, че най-ефективният начин за предписване на бета-блокери е да се започне с ниска доза, като постепенно се увеличава дозата на лекарството на всеки две до четири седмици, за да се достигне най-стабилното състояние. Когато предписва лекарство, лекарят се уверява, че не се развива състояние, наречено брадикардия (забавен сърдечен ритъм). Ако пациентът ще спре приема на лекарството, е необходимо да го отмените, лекарят трябва постепенно да намали дозата, за да не провокира инфаркт.

Рискове от приемане

Това не е единственият риск, свързан с тези лекарства. На пациентите се предписват бета-блокери за хронично сърдечно заболяване и обикновено ги приемат до края на живота си. Но някои пациенти не понасят добре лекарствата. Освен това са възможни странични ефекти, включително умора, замаяност и общо неразположение. Не всеки изпитва тези странични ефекти, но ако се появят, това може да е проблем за лекарите, тъй като сърдечните проблеми също могат да причинят неразположение и слабост. Понякога е трудно да се каже дали симптомите са сърдечни проблеми или странични ефекти от бета-блокери. Обикновено лекарят коригира дозата на лекарствата и вижда дали страничните ефекти изчезват с течение на времето.

Има допълнителни рискове за пациенти с белодробни проблеми. Например, пациенти с астма или хронична обструктивна белодробна болест трябва да внимават с бета-блокерите, защото те могат да причинят бронхоспазъм и затруднено дишане. Тези пациенти се нуждаят само от селективни лекарства.

Лекарите също са изключително внимателни, когато предписват бета-блокери на пациенти с тежък диабет, тъй като лекарствата могат да маскират признаците на ниска кръвна захар. Освен това на пациенти с ниска сърдечна честота или ниско кръвно налягане не се предписват бета-блокери.