Пробиотиците могат да се приемат с храна или като добавка. Доказано е, че тяхната консумация е ефективна при лечението на определени стомашно-чревни състояния като синдром на раздразнените черва и при предотвратяване на диария, свързана с инфекция с Clostridium difficile. Не е изненадващо, че пробиотиците се представят в медиите като ефективен метод за насърчаване на здравето за предотвратяване или лечение на широк спектър от заболявания.
Жените се интересуват особено от възможностите на пробиотиците. По този начин жените в репродуктивна възраст са склонни да използват тези продукти за стомашно-чревни симптоми. Значителен брой бременни жени консумират пробиотици по време на бременност. През последните години активно се обсъжда възможността за прием на пробиотици за лечение на различни гинекологични инфекциозни заболявания.
MedAboutMe разбра дали наистина е възможно да се повлияе на микрофлората на влагалището с помощта на пробиотици и да се лекуват заболявания, свързани с нейното нарушение.
Характеристики на вагиналните инфекции
Вагиналните инфекции са една от най-честите причини за посещение при гинеколог. Обикновено лактобацилите (от рода Lactobacillus), които живеят във влагалището, произвеждат млечна и оцетна киселина, както и водороден пероксид. По този начин те поддържат pH на вагината около 4,5 или по-ниско, като потискат растежа на патогенни бактерии и гъбички, подобни на дрожди.
Ако балансът на микрофлората е нарушен, лактобацилите намаляват, мястото им се заема от други микроорганизми, което води до вагинални инфекции.
- И така, 70% от жените поне веднъж в живота си изпитват вулвовагинална кандидоза. При това заболяване гъбички, подобни на дрожди (Candida albicans), които обикновено са незначителна част от вагиналната микрофлора, започват да се размножават толкова активно, че заемат мястото на други бактерии и установяват свои собствени правила. Сред симптомите на заболяването са сърбеж и сиренеста секреция.
- Друго често срещано заболяване е бактериалната вагиноза. Това води до повишен риск от възпалителни заболявания на тазовите органи, полово предавани инфекции, HIV инфекция и преждевременно раждане. При това заболяване делът на лактобацилите намалява във вагиналната микрофлора на фона на прекомерния растеж на гарднерела (Gardnerella vaginalis), микоплазми (Mycoplasma hominis), Prevotella (род Prevotella) и други вредни анаеробни бактерии. Типичните симптоми включват миризма на риба и сиво-зелено течение.
Изглежда, че проблемът е лесен за решаване: достатъчно е да се въведат препарати, съдържащи пробиотици – Lactobacillus бактерии – във влагалището. Това трябва да помогне за възстановяване на баланса на микрофлората, промяна на pH и унищожаване на прекомерно количество патогенни бактерии.
В проучване от 2012 г. в статия в списание Annual Review of Microbiology учените показаха, че степента на доминиране на лактобацилите във вагиналната микрофлора е силно зависима от расата на жената:
- Азиатски жени – 80,2% от общия обем на вагиналната микрофлора,
- кавказки тип – 89,7%,
- чернокожи жени – 59,6%,
- Испаноезични жени 61,9%.
Пробиотици срещу вагинални инфекции: надежди
Пробиотиците за лечение на вагинални инфекции могат да се прилагат в човешкото тяло орално и интравагинално. Смята се, че микроорганизмите, които се въвеждат перорално в човешкото тяло, могат да оцелеят при преминаването през стомашно-чревния тракт и да се изкачат във влагалището, след като бъдат елиминирани от ректума. В същото време директният път за въвеждане на пробиотиците до местоназначението – чрез използване на супозитории и други форми, инжектирани директно във влагалището – изглежда по-ефективен и логичен.
Така че увеличаването на броя на здравите вагинални бактерии трябва да доведе до намаляване на патогенните микроорганизми. Многобройни проучвания обаче не подкрепят ефективността на пробиотичното лечение на вагинални инфекции.
Истинският ефект на пробиотиците
Както пишат италианските учени в статията си за 2019 BMC Women’s Health, в много случаи не е ясно дали промяната във вагиналната микробиота е резултат от случайна инфекция или системен проблем – ендокринно, имунологично, метаболитно разстройство, което води до намаляване на дела на лактобацилите.
- В първия случай пробиотиците трябва да имат ефект, като изместват патогенните бактерии и възстановяват баланса на микрофлората.
- Във втория случай, ако проблемът е системен, въвеждането на пробиотици по никакъв начин няма да даде резултат. Това ще бъде само симптоматично лечение, чийто ефект ще продължи много кратко време.
През 2020 г. учени от университета в Ливърпул публикуваха резултатите от мета-анализ в списание BJOG, който заключава, че вагиналните пробиотици по принцип са обещаващи за лечение и профилактика на бактериална вагиноза, но не и за лечение на вулвовагинална кандидоза. Но, уточняват изследователите, тези данни изискват повторна проверка. Преобладаващата част от проучванията в тази област стигат до подобни заключения като „Данните изискват повторна проверка“.
Ако има друг проблем: учените отбелязват, че най-често след временно подобрение на ситуацията се развива рецидив на вагинална инфекция.
По-ефективен вариант е, когато пробиотиците се предписват като адювантна терапия на фона на основното лечение. В идеалния случай, когато е възможно да се установи истинската причина за нарушението на микрофлората на влагалището и има начин да се справите с него. Тогава пробиотиците дават възможност за ускоряване на възстановяването.
Защо пробиотиците все още не са се превърнали в лекарства?
Дори и при симптоматично лечение ефектът на пробиотиците зависи от щама и дозата. Но все още е невъзможно да се предположи кой щам и в каква доза ще бъде най-ефективен.
Няма добре установена схема за диагностициране на вагиналните инфекции и откриване на причините за тях.
Процесите за производство на пробиотици също не са отстранени. Те се класифицират като хранителни добавки или като хранителни продукти. Процесът на тяхното производство е много по-малко контролиран от процеса на производство на лекарства. Освен това нито една от развитите страни не предписва пробиотици като лекарства за лечение на определени заболявания.
В същото време търговските производители активно рекламират чудодейни лекарства, които могат да възстановят нормалния баланс на микрофлората в рамките на няколко дни. Това обърква населението, което започва да се самолекува, влошавайки състоянието си.
Възможни рискове за здравето
Трябва също да се помни, че пробиотиците може да не са безопасни за здравето. Възможните нежелани реакции включват:
- Това е хранителна добавка, така че те могат да съдържат компоненти, които не са посочени в инструкциите, които причиняват негативна реакция на тялото.
- Самите пробиотици произвеждат метаболити, които могат да бъдат вредни за конкретен човек.
- Това е бактериална инфекция. Може да не е винаги полезно за всички.
Рисковете се увеличават, ако човек вече има проблеми с имунната система.
Изводи
- Пробиотиците са популярно лечение за стомашно-чревни разстройства и вагинални инфекции.
- Но в последния случай няма доказателства за ефективността на пробиотичната терапия. Резултатите са съмнителни, въпреки факта, че са направени много изследвания в тази област.
- Самостоятелният прием на пробиотици може да доведе до временно подобрение на състоянието на пациента, но е вероятно да се развие рецидив на заболяването.
- За да избегнете негативни последици, трябва да се консултирате с лекар и да определите истинската причина за развитието на вагинална инфекция. В този случай пробиотиците могат да бъдат предписани като част от медицинско лечение.