ср. ное. 6th, 2024

Днес почти 11% от населението на света страда от мигрена.


ad14235c9d4c8cc7926d0d18ddbf2b0a

За щастие, останалото мнозинство познава мигрената само като болест, от която е страдал Пилат Понтийски в Майстора и Маргарита. Между другото, Булгаков познава от първа ръка симптомите на болестта, така че чувствата на пациента по време на атака и нейните предвестници (аура) са описани толкова образно. Интересното е, че много невролози смятат, че авторът на книгата „Алиса в страната на чудесата“, Луис Карол, също е страдал от мигрена и преди всяка мигренозна атака е започнал микропсия (патологично състояние, при което човек визуално възприема околните предмети в намалена форма), което му позволи да направи приключенията на своята героиня Алис толкова ярки и необикновени. Като цяло много знаменитости са страдали от мигрена: Александър Велики, Алфред Нобел, Лудвиг ван Бетовен, Чарлз Робърт Дарвин, Хайнрих Хайне, Едгар По, Зигмунд Фройд, Джоузеф Ръдиард Киплинг, Ги дьо Мопасан, Пьотр Илич Чайковски.

Марина Геннадиевна Василенко, невролог-алголог от клиниката „Медицина“, ще ни разкаже повече за мигрената.

— Какво обяснява толкова обширен списък от велики? Талантът ли е причината за болестта?

Разбира се, че не. Сега лекарите са единодушни, че това заболяване е наследствено, смята се, че при почти 70% от пациентите един от родителите или дори и двамата са страдали от този вид главоболие. Освен това някои невролози са на мнение, че това заболяване е 100% наследствено, просто при нашите пациенти родителите са имали гърчове или много рядко, или не са били толкова болезнени и са били объркани с обикновено главоболие.

— Какво може да провокира мигрена?

– Има много такива фактори, те се наричат още тригери и това е индивидуално. Промяна на времето, ярка светлина, звук, остра миризма, стрес, интензивна умствена или физическа активност, чаша червено вино или шампанско. По принцип храната играе важна роля за провокирането на мигрена: черен шоколад, сирене бри, пушени меса, силно кафе и чай, бутилирани газирани напитки, карантия. Има доказателства, че цитрусовите плодове, ако се консумират в големи количества, също могат да повлияят на появата на пристъп. Такава храна съдържа много тирамин, токсичен алкалоид, който влияе върху процесите на възбуждане и инхибиране на нервната система. Интересното е, че на гръцки „тирамин“ означава „сирене“.

Е, хормоналните промени играят важна роля тук. Ето защо жените боледуват по-често – в зависимост от периода на пубертета концентрацията на хормони в кръвта при тях варира.

— Какво чувства пациентът по време на атака, дори е страшно да си представим …

– Хората се интересуват от този въпрос отдавна, тъй като мигрената е заболяване, известно още от времето на шумерите, древна цивилизация. който е на 3000 години. Описано е от Парацелз и Хипократ и ние ще опитаме. На първо място, всички отбелязват локализацията, характерна за класическата мигрена – в едната половина на главата. Дори едно от имената на болестта идва от древногръцката дума „хемикрания“ (hemicrania), което означава „половината на главата“.

Лекарите разграничават два вида мигрена: класическа и обща, като класическият ход на заболяването се наблюдава при 10% от пациентите, при останалите 1%, съответно, общ. Класическата мигрена се характеризира с аура, период на предвестници. Проявите са разнообразни – зрителни увреждания, обоняние, слух, говор, координация на движенията. В случай на обща мигрена въпросът се ограничава само до пристъп на главоболие, без аура.

Мигренозният пристъп може да продължи от няколко часа до 3 дни. Няколко часа преди началото на фазата на болката пациентите забелязват рязко влошаване на настроението, работоспособността, появява се състояние на сънливост и „атаки“ на прозяване. Болката се увеличава постепенно и след това се локализира в слепоочието, окото, ухото, дори врата или рамото. Понякога болят и двете страни на главата. Болката е много интензивна, усилва се от ярка светлина, звуци, миризми. Атаката често е придружена от повръщане, замаяност, често уриниране или втрисане. След пристъп пациентът се чувства напълно изтощен, както психически, така и физически.

— Как да различите обикновено главоболие от мигрена?

– Най-често е необходимо да се разграничи мигрената от много често срещана форма на главоболие, като тензионното главоболие. Основната разлика е, че тензионното главоболие постепенно се проявява и развива, а мигрената се появява само при наличието на други симптоми, които вече описахме, и най-често внезапно. Обикновеното главоболие се облекчава от обикновени болкоуспокояващи и не се влошава от ярка светлина или силни звуци, няма усещане за гадене и повръщане.

— Трябва ли да се подлагам на някакви прегледи?

– В повечето случаи тези видове заболявания могат да бъдат разграничени по симптоми. Невролозите поставят тази диагноза основно въз основа на анамнезата. Допълнителен преглед е необходим само ако лекарят подозира други патологии.

— Наистина ли мигрената е нелечима? В детективските истории на Дария Донцова главният герой, страдащ от припадъци, постоянно се оплаква от това … ..

– Може да се разбере, че дълго време се опитваха да лекуват мигрена само със симптоматични средства, които облекчаваха състоянието само временно или изобщо не помагаха. Като цяло, тъй като мигрената е едно от най-старите заболявания, е натрупан много опит в нейното лечение. Опитаха какво ли не – и опушваха болния с дим от горящи лечебни растения, поставяха пиявици, увиваха главата на страдащия със суха крокодилска кожа, която преди това беше държана в студена вода. Интересното е, че всички тези методи не са лишени от логика и наистина облекчават главоболието. Преценете сами – например, докато кожата е студена, тя действа като лека упойка, а след изсъхване стяга главата, което също дава известно облекчение.

— Ако няма крокодил под ръка?

– Има модерен аналог на това лекарство – стегната платнена лента за глава, можете да приложите повече лед. Няма да е излишно да проветрите стаята, да промените позицията, да направите лек масаж. Но това, разбира се, няма да ви спаси от мигрена, а само ще облекчи състоянието. Лечението по време на гърчове за всеки пациент трябва да бъде индивидуално и избрано от невролог. Парацетамолът и аспиринът също помагат, но те, подобно на други нестероидни противовъзпалителни средства, не трябва да се пренасят, тъй като могат да провокират прекомерно главоболие, което възниква поради неконтролирана страст към болкоуспокояващи.

През 90-те години се появиха нови, високоефективни лекарства за мигрена, наречени триптани. Те действат едновременно в няколко посоки. Първо, те свиват съдовете на мозъка, като по този начин премахват болезнената пулсация, без да засягат други съдове. Второ, те потискат група от рецептори в мозъка, които освобождават вещества, които причиняват главоболие и възпаление.

— Възможно ли е нашите пациенти по някакъв начин да повлияят на появата на пристъп и да не прибягват до скъпи триптани?

– Ако атаките се повтарят повече от два пъти месечно, вашият лекар първо ще предпише специално лечение, което трябва да се приема на курсове, независимо дали главата ви боли или не. Лечението включва антиконвулсанти, блокери на калциевите канали, антидепресанти и други лекарства. Но е важно да запомните. че начинът на живот на пациента играе важна роля.

Първо, трябва напълно да променим ежедневието. Адекватният сън при мигрена е много важен компонент. Ще трябва да се откажете от пушенето, алкохола, кафето, да организирате правилното хранене. Храна – само прясно приготвена и натурална, менюто трябва да включва зеленчуци и плодове. Движете се колкото е възможно повече, но без излишен стрес..

— Има много легенди и митове за мигрената, можете ли да ни разкажете за тях?

– Е, вече опровергахме основния мит, че е нелечимо… Често хората са убедени, че мигрената е болест на муселинени госпожици и мамини синчета, но това далеч не е така, още повече, че волеви а амбициозните хора често боледуват. Смята се също, че силата на болката винаги е преувеличена. Но това не е така, в романа „Майстора и Маргарита“ Булгаков описва мигренозната болка като най-тежката от всички болки, а това са емоциите, изпитвани от прокуратора Понтийски Пилат по време на атака: „О, богове, богове, защо сте да ме накажеш? Да, без съмнение! Тя, пак тя, непобедимата, страшна болест хемикрания, от която боли половината глава. От него няма средства, няма спасение. Ще се опитам да не движа главата си.“

— За да не се спираме на такава тъжна бележка, разкажете ни за новите методи на лечение?

Все още няма нови начини, но разработването е в ход. Те опитват коензими, които влияят на тялото на клетъчно ниво – това е например коензим Q10. Те се опитват да повлияят на мигрената с помощта на инжекции ботокс, както се опитват да спрат увяхващата красота и младост на лицето. Смята се, че ботоксът може да отпусне мускулите около главата и също така намалява способността на нервите да изпращат сигнали за болка по време на мигренозен пристъп.